N-CPAP在新生儿RDS中的临床应用及护理现状

孟 健

（泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

经鼻塞持续气道正压通气系统（N-CPAP），是在CPAP呼吸机的基础上，更加贴合新生儿特点的一套医疗设备，可有效防止新生儿用纯氧导致的一些不良后果，且经济适用，易上手，护理人员在经过简单的学习之后就会操作，而且该设备的疗效较好，应用较为广泛。本文主要分析了N-CPAP在新生儿RDS中的临床应用及护理现状，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月我院新生儿病房住院治疗的60例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，均在我院采取了N-CPAP治疗。其中男32例，女28例；胎龄32～41周，平均（39±1.2周）；体重958～3218 g，平均（2.49±0.56 Kg），使用N-CPAP治疗治疗时间为24～288 h，平均（72±8.35h）。研究对象均为生命特征平稳，没有先天性疾病，且没有重症呼吸疾病患儿。

1.2 治疗方法

所有研究患儿都接受常规治疗，包括抗感染，静脉输液等，保持患儿水电解质平衡。使用医院统一购置的N-CPAP呼吸机进行治疗，吸入氧浓度范围值为0.20～1.00，可以通过调节氧气的流通量来变化压力。能够根据患儿的病症与需求进行调节氧气浓度。护理人员需定时定期观察患儿的吸氧状况，保持设备运行正常，氧压控制在0.48～0.76 KPA。同时，该设备还具备控温控湿的作用。护理人员需要格外注意的是，在治疗前一小时要采患儿动脉血进行血气分析，如果结果异常，则要及时将情况上报给责任医师，并且采取紧急插管、切开气管等方式。

1.3 护理方法

1.3.1 辅助通气护理

在抽取患儿动脉血时，要保证患儿处在安静、平稳的状态下，患儿的呼吸频率、心律以及氧饱和度等各项指标都要达稳定的标准，这样抽取的动脉血进行结果分析后才有参考价值。另外要注意随时调整患儿姿势，使其颈部轻度仰伸，确保患儿呼吸道通畅，每隔两小时为患儿翻身一次，尽量予以侧卧位或仰卧位，既可以更好地观察患儿的状况，又能进行负压吸痰，保持患儿处于最舒适的状态。

1.3.2 观察护理

在观察患儿病情时要注意同时观察患儿与设备，不仅仅要关注患儿是否有不良情况，比如面部皮肤是否有损伤，是否有胃胀气等，还要检查面罩是否漏气，佩戴是否合适。在使用钱，要仔细检查呼吸机的封闭性，这样才能保证有效压力，并且根据患儿自身情况选择合适的鼻塞。

1.3.3 并发症护理

新生儿的体制较弱，且容易发生各种并发症，要格外重视患儿的呼吸道和口腔护理，每天要更换鼻塞，以免患儿发生呼吸机相关肺炎；定时清除患儿口腔分泌物、呕吐物等异物，以防窒息。对于产生腹胀的患儿，有必要的话需要实施胃肠减压，降低患儿耐性。

1.4 评价标准

治愈标准：患儿的生命体征稳定，紫绀、呼吸困难等症状得到缓解，呼吸暂停的病症消失，各参数趋于正常，无需再进行机械通气。无效标准：症状无明显改善或持续加重，需要行气管插管机械通气，或治疗过程中死亡。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，所得计量资料用（）表示，比较采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

60例新生患儿在经过N-CPAP治疗后，55例治疗有效，治疗有效率为91.67%；4例患儿需行气管插管辅助机械通气治疗6.67%；1例患儿家长放弃治疗1.66%。

治疗后的患儿与治疗前相比，动脉血氧分压明显升高，二氧化碳分压明显下降，pH值明显上升，呼吸速率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本组实验显示，采用N-CPAP治疗的RDS新生儿，在治疗后我们发现新生儿的动脉血氧分压明显升高，二氧化碳分压明显下降，pH值明显上升，呼吸速率明显下降，大部分患儿取得良好的治疗效果。同时，操作正确、规范、全面是治疗新生儿呼吸窘迫综合征的关键所在，需要加大辅助通气护理、观察护理、并发症护理等措施，改善患儿症状，减少机械通气的需求，提高患儿的存活率。