小儿头皮静脉穿刺失败原因临床分析研究

范广媛

（吉林省白城市通榆县妇幼保健计划生育服务中心，吉林 通榆 137200）

静脉穿刺是一种常见的诊疗技术，应由医务人员掌握。作为一名医护人员，要知道如何减少或避免穿刺失败，要想切中要害，需要良好的心理素质、专业素质，更要了解儿童静脉的特点，掌握要领，儿童头皮静脉穿刺就会成为一件容易的事情。现在从以下几个方面分析儿童头皮静脉穿刺失败的原因。

1 小儿头皮静脉穿刺失败的心理因素

虽然头皮静脉穿刺是一种常见的技术在儿童，它也是实践和探索。有时会受到以下心理、精神和环境因素的影响和干扰。

（1）婴儿不知道很多，害怕新的环境和陌生人。他们开始在触摸哭泣，医护人员面对这种情况往往会显得束手无策。

（2）生病孩子的父母不合作。如果过于挑剔的家庭成员要求静脉穿刺成功或不同意医务人员选择的静脉，并由医务人员向儿童指示头皮静脉穿刺部位的方向，会对穿刺效果产生不同程度的影响，这样一来也会导致小儿头皮静脉穿刺失败。

（3）医护人员缺乏责任感和专注力。手术过程中，医护人员聊天、操作时心不在焉，不考虑被穿刺血管的深度、针的插入速度和位置，会影响穿刺成功率。

（4）刚去上班的医务人员没有什么经验。在穿刺领导人或亲友的子女时，出于关切，不应以手术为目标;此外，在面对技术比赛、检查或急救时，静脉输液越关键，心理负担越重，情绪过于紧张往往导致穿刺失败。

2 小儿头皮静脉穿刺失败个体差异的因素

（1）对于长期头皮静脉输注血管破坏大、穿刺困难的患者，可采用头皮静脉逆行针。由于儿童头皮静脉呈网状，静脉瓣输注完成后无阻力，可以顺利输入。

（2）肥胖儿童头皮穿刺时，应选择额中静脉，因为额中静脉在额骨上为空心静脉，摸上去有弹性。该静脉直径大，周围组织致密，易固定，常采用后穿刺。

（3）儿童水肿的发生。由于儿童组织水肿，血管不易看清和摸清楚。此时应仔细检查血管，用手指按压局部水肿组织以消除水肿，暴露静脉，然后松开手指立即消毒穿刺。

（4）由于摄食不足、休克、脱水失败等因素，患儿血液循环紊乱，头皮静脉空虚。血管虽大，但弹性差，场腔小。

3 小儿头皮静脉穿刺失败选择静脉的因素

医护人员对小儿头皮静脉穿刺，如不是严肃的选择常常会导致失败，如颞浅静脉、静脉额头，耳后静脉，眶上静脉静脉和枕头后，应该仔细观察静脉是否暴露无疑，二分之一较长针没有分叉，弯曲容易固定，不容易选择静脉穿刺。

4 小儿头皮静脉穿刺失败输液器因素

头皮静脉穿刺成功或失败的孩子中也扮演着重要角色的选择注入集。常见的问题如针钩、冲平，渗漏裂缝的输液管，监管失败当灌注管和针不正确连接，导致药物渗漏或气体输入。因此，医护人员必须小心避免不必要的穿刺失败。

5 小儿头皮静脉穿刺失败其它因素分析研究

（1）医护人员将针插入儿童静脉腔内。然而，液体不会滴落，因为血液凝结迅速或进入手的眼睛堵塞，导致穿刺失败。

（2）医护人员急于求成，动作匆忙，握针不稳，或进针深度不够刺穿血管或逃出血管腔。

（3）当浅静脉被刺穿时，在针的斜面进入皮肤前将针提起，针尖未插入儿童的静脉管中，也会造成穿刺失败。

总之，导致儿童头皮静脉穿刺失败的原因有很多。医务人员要有高度的责任感，找出原因，经常操作，多经验，保持熟练的操作技术，减轻孩子和家长的负担。

6 小儿头皮静脉穿刺血管的选择与保护

头皮静脉穿刺过程中新生血管的分化。静脉外观较动脉薄，轻轻按压食指，血管表面无搏动（或搏动）。穿刺成功后，患儿安静，穿刺部位正常。动脉的外形比静脉的要大。用食指轻轻按压血管表面，有脉搏跳动的感觉。穿刺成功后，孩子会尖叫，穿刺部位的皮肤会随着动脉的脉搏出现一系列红白变化。因此，在临床实践中，穿刺成功后，儿童会尖叫，穿刺部位皮肤会变成红白相间，说明穿刺是动脉而不是静脉。立即拔出针头，按压穿刺部位。

由于新生儿血管较薄，头部皮肤新形较软，对药物刺激的耐受性较差，尤其在肢体循环功能衰竭的危重患儿中，血管通透性增加，易发生炎症变化，因此血管的选择和保护十分重要。一般液体，在使用浅表小静脉时，应用高渗药物如10%葡萄糖酸钙、20%甘露醇或抢救危重儿童，必须选择粗大而直的血管。在用药过程中，密切观察用药部位是否异常，如发现异常应立即拔出针进行治疗。