微信平台PBL教学法在神经影像病例讨论中的应用①

折霞 崔小丽

(1.陕西省人民医院MRI室 陕西西安 710068；2.陕西省人民医院神经内科 陕西西安 710068)

表1 实验组与对照组教学成绩对比（± s ）

表1 实验组与对照组教学成绩对比（± s ）

考试科目 实验组（n=40） 对照组（n=40） t值 P值基础知识平均成绩 41.75±3.18 37.85±4.14 4.72 0.00病例分析平均成绩 40.38±4.82 32.65±3.86 7.90 0.00

表2 实验组与对照组教学满意度评价

问题式学习 (problem-based learning, PBL) 是一种被广泛接受的以学生为中心的教学方法，注重临床教学中问题的讨论和学习，充分激发学生的学习兴趣，提升学生的自信心、学习的主动性及参与性[1-2]。微信是中国最流行的沟通软件，基于微信平台PBL教学法利用微信平台进行群内讨论，使学习更加便捷、高效，获得临床本科生的广泛青睐。因此本研究旨在观察基于微信平台PBL教学法在神经影像病例讨论中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年7月—2019年6月期间在陕西省人民医院影像科实习的80名临床专业本科生为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组学生均是40名，分别给与基于微信平台PBL教学法和传统教学法。其中基于微信平台PBL教学法的实验组男性为25名，女性为15名，年龄在23～26岁之间，平均数值（22.05±2.02）岁；传统教学法的对照组男性为23名，女性为17名，年龄在22～25岁之间，平均数值（22.05±1.88）岁。两组学生一般资料没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组教学方法

采用基于微信平台PBL教学模式：（1）通过带教老师建立微信学习群，群成员包括实验组学生和医学影像学课程相关带教老师；（2）每位老师在讨论前将影像学典型病例发到群内，包括患者的基本信息、病史、影像资料及相关实验室检查等资料；（3）讨论之前由相关带教老师提出问题，包括影像诊断，诊断依据，影像描述、鉴别诊断等内容，学生在病例讨论前通过教材、查阅相关文献等形式解决带教老师提出的问题；（4）设置40min的时间展开微信平台为基础的病例讨论活动，选择学生代表充当主持人，管理群内学生发言情况，围绕现有的问题学生互相发言与补充，在此期间随时提出问题，通过带教老师的监督和引导，解决学生学习中错误，给出正确的答案；（5）带教老师按照学生自主解决问题的情况重点讲解难以理解的知识点，归纳与总结学生学习中存在的问题，布置训练作业，帮助学生健全完整的医学影像学病例讨论体系。

1.2.2 对照组教学方法

采用常规的PPT课件教学模式，依照教学大纲，由带教老师从神经疾病的基本病史、影像表现的描述、诊断及鉴别诊断进行讲解，最后对学生存在困惑加以针对性讲解。

1.2.3 教学效果评价

全部课程结束后对两组学生进行教学考试和满意度评估，教学考试包括基础知识（50%）和病例分析（50%），满分为100分。满意评估通过调查问卷的形式统计两组学生对教学方法的满意度评价，总分为100，包含比较满意、满意和不够满意三项。

1.3 统计学分析

本研究数据均采用SPSS22.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生教学成绩比较

实验组基础知识和病例分析平均成绩明显高于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组学生满意度比较

实验组教学满意率为95.0 0%，高于对照组的75.00%，差别具有统计学意义（x2±=6s.275，P＜0.05）,见表2。

3 讨论

传统教学模式以教师为中心，按照教学大纲进行授课，学生处于被动式学习状态，从而导致学生参与程度不高，降低学生学习的积极性，达不到高效的教学质量[3]。本次教学研究中我们采用一种基于微信平台PBL教学模式，这种教学模式有效地突破了传统教学的局限性，拓宽了学生获取知识的方式，在教学期间渗透病例讨论，致力于学生解决问题能力的培养。以微信平台为主进行在线提问，和以往传统教学模式中图像传输功能有所不同，教学期间师生可以随时对图片进行上传，还可以把对应视频与文献进行共享，形象化展示医学影像资料，培养学生学习热情和兴趣，有助于学生提升专业化能力。

PBL教学法一般是6～8名学生和一位老师进行面对面讨论，以学生为中心，基于教师引导与教授，分组讨论形成自主学习模式，探索处理问题的有效途径[4]。PBL教学模式也是欧美国家医学院教学采取的主流方式[5,6]。医学影像学教学实践中，老师课前准备好典型病例，在教室与学生聚在一起讨论和分享观点，激发学生团队合作意识，学生自主学习研究，了解疾病的影像诊断、影像特征，同时在教师启发之下加以细致鉴别。本次研究中，实验组学生基础知识和病例分析成绩显著大于对照组学生，说明实验组学生的学习积极性、主动性得到了很大提高。然而此种教学方法也存在自身的局限性，因为需要一个规律的时间把学生聚集在一起讨论，因此受到时间与地点等条件制约。

微信平台操作简单方便，可以发送和接收影像资料、文字、语音和文献等资料，也可以使用微信软件中的视频会议功能进行实时讨论，所以微信平台在医学教学中越来越受欢迎。而基于微信平台PBL教学法打破了PBL教学中时间、空间和场地的限制，提高了平时碎片化时间的利用率，老师与学生间可以随时随地地进行交流学习，学生可以通过手机微信及时地上传病例图像、视频及实验室检查结果，使其他群里学生及时获得病例资料。学生也可以使用手机微信平台及时把学习问题反馈给老师，老师及时进行针对性的指导。在老师引导鼓励之下，学生积极表达自己观点，及时纠正错误，建立和谐的师生关系。同时老师引导学生进行更深入、更广泛的思考，确保每个小组成员都参与到讨论中来，使学生的自信心和自我管理能力得到了提高[7-8]。同时微信平台PBL教学模式为共享教育资源和最新资料提供良好平台，学生可以使用手机在互联网上搜索相关影像知识，并转发到微信学习群，从而大大地提高PBL讨论的效率和质量，能极大地调动学生的积极性。本研究在80名学生的分组教授中，实验组学生对教学方式满意度高于对照组，可以反映出基于微信平台PBL教学法更加容易被学生所接受，加深学生对影像影像知识的掌握和理解，在今后的实际教学中可以倡导此种教学模式，强化学生神经影像学知识技能，提高学生思维能力和综合素养，不断培养优秀的医学专业人才。

4 结语

综上所述，将基于微信平台PBL教学法应用在神经影像病例讨论中，不但可以随时随地进行学习，而且还大大提高了病例讨论的质量和效果，这在很大程度上摆脱了传统教学模式的局限性。因此，基于微信平台PBL教学法具有巨大优势，是今后教学中较流行的一种新型教学方法，有助于培养学生自主学习的能力和学习积极性。