对进行成分输血的自身免疫性溶血性贫血患者实施综合护理的效果探析

刘雪芹

【摘 要】目的：探讨进行成分输血的自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者实施综合护理的效果。方法：在我院收治的AIHA患者中选取31例，起止时间是2017年3月～2019年6月。均行成分输血，实施综合护理，评定护理效果。结果：患者护理满意率为96.8%;在输血反应上，出现过敏1例、发热1例，共计发生率为6.5%，经对症处理后好转且正常离院。结论：成分输血治疗AIHA疗效确认，实施综合护理能减少输血反应、提高患者满意度，值得推广。

【关键词】AIHA;成分输血;综合护理;满意度;输血反应

Abstract：Objective To explore the effect of comprehensive nursing for patients with autoimmune hemolytic anemia （AIHA） who underwent component transfusion. Methods： a total of 31 AIHA patients were selected from our hospital from March 2017 to June 2019. All patients underwent component transfusion， and performed comprehensive nursing to evaluate the nursing effect. Results： the nursing satisfaction rate was 96.8%. In terms of reaction to blood transfusion， 1 patient was allergic and 1 patient was febrile， with a total incidence of 6.5%. After symptomatic treatment， the patient improved and left hospital normally. Conclusion： the efficacy of component-based transfusion for AIHA is confirmed， and the implementation of comprehensive nursing can reduce transfusion response and improve patient satisfaction， which is worth popularizing.

Key words： AIHA; Component transfusion; Comprehensive care; Satisfaction; Blood transfusion reaction

【中图分类号】R556.62【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

AIHA是一种难治的贫血疾病，主要是遗传因素、免疫功能异常引起的，会破坏红细胞的正常结构和功能[1]。成分输血是治疗AIHA的有效手段，制定完善的护理方案并严格执行，能改善患者预后。为了进一步探究综合护理的应用价值，本文选取31例患者进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的AIHA患者中选取31例，起止时间段是2017年3月～2019年6月。包括男性14例（45.2%），女性17例（54.8%）;年龄位于20-68岁，平均（41.6±7.3）岁;原发性18例、继发性13例。

1.2 纳排标准 参照《自身免疫性溶血性贫血的诊断和治疗》[2]，纳入标准：（1）经实验室检查确认;（2）符合成分输血指征。排除标准：（1）精神病史;（2）心肝肾功能不全;（3）合并其他血液疾病等。

1.3 方法

1.3.1 输血方法 实施成分输血，首先开展外周血象检查、骨髓细胞学检查、交叉配血，然后输注洗涤红细胞或红细胞悬液。

1.3.2 护理方法 进行综合护理，具体如下：（1）输血前。为患者创建安静舒适的治疗环境，开展健康宣教，介绍AIHA的病因和治疗方法，纠正错误的认知。进行心理疏导，减轻患者的心理压力，给予安慰和鼓励，树立治疗信心。复核各项检查单，严格“三查八对”，血液拿取时动作轻柔。（2）输血中。选择粗大静脉穿刺，对针头牢靠固定，保证输血通畅。输血速度先慢后快，前15min控制在15滴/min，没有异常反应即可增加至40-60滴/min。以Y型管输血器为例，一端和生理盐水相连，另一端和血袋相连，输血不畅时生理盐水可以稀释红细胞，适用于红细胞粘度较大的情况。输血期间，不要同时使用其他药物，防止发生凝血或溶血，将输血时间控制在4h以内。一旦患者出现不适反应，应及时停止输血，将情况报告给医生，给予吸氧支持、输注生理盐水。（3）输血后。输血完成，拔去针头按压5min，观察有无出血情况。如果患者没有迟发性的不良反应，填写输血记录单即可离院;输血袋保留24小时，然后消毒并統一处理。

1.4 观察指标 （1）采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括[3]：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。>80分为满意，60-80分为基本满意，<60分为不满意。（2）观察记录输血反应，常见如过敏、发热、溶血、凝血等。

2 结果

2.1 护理满意度 31例患者对护理服务满意17例（54.8%）、基本满意13例（41.9%）、不满意1例（3.2%），共计满意率为96.8%。

2.2 输血反应发生情况 在输血反应上，出现过敏1例、发热1例，共计发生率为6.5%，经对症处理后好转，患者正常离院。

3 讨论

AIHA患者的典型症状是头晕，其中继发性多是由类风湿关节炎、红斑狼疮、淋巴瘤、严重感染等引起的。在治疗方面，成分输血以洗涤红细胞或红细胞悬液为主，其中洗涤红细胞是在血浆中分离出红细胞，然后使用生理盐水洗涤，去除白细胞和残留血浆;红细胞悬液是由新鲜血浆制备而成，多用于慢性贫血、心肝肾功能不全的患者。

患者在成分输血期间，做好护理工作能提高疗效。本文研究中，选择31例患者实施综合护理，护理工作分为输血前、输血中、输血后三个阶段，具有全面性和连续性的特点。通过护理，能提高患者的疾病认知，保持积极乐观的心态;加强穿刺和输血管理，合理控制各项参数，减少输血反应。文中结果显示，患者护理满意率为96.8%，输血反应发生率为6.5%，和李晓燕等人的研究结果相近[4]，可见综合护理具有较高的应用价值。

综上，成分输血治疗AIHA疗效确认，实施综合护理能减少输血反应、提高患者满意度，值得推广。

参考文献：

王艳蓉.成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效及护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（13）：121.

周晋，刘述川.自身免疫性溶血性贫血的诊断和治疗[J].中国实用内科杂志，2012，32（5）：331-334.

刘丹，周婷，闫安.自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理对策分析[J].中国实用医药，2018，13（5）：41-43.

李晓燕，申兴琴.自身免疫性溶血性贫血38例观察及护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，11（5）：108-109.