加味四妙丸联合秋水仙碱、双氯芬酸钾治疗痛风性关节炎急性发作患者的疗效评价

常琼洁 王静 桂银莉

【摘 要】 目的：探究加味四妙丸联合秋水仙碱、双氯芬酸钾治疗痛风性关节炎急性发作患者的效果。方法：选取我院痛风性关节炎急性发作患者50例，根据治疗方案不同分为2组，对照组（n=25）给予秋水仙碱、双氯芬酸钾，研究组（n=25）在对照组基础上联合加味四妙丸，比较两组治疗效果、治疗前后血沉、C反应蛋白（CRP）。结果：研究组治疗总有效率92.00%（23/25）高于对照组64.00%（16/25）（P<0.05）;治疗后两组血沉、CRP均有所降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。结论：加味四妙丸联合秋水仙碱、双氯芬酸钾治疗痛风性关节炎患者效果确切，可抑制炎性反应。

【关键词】 痛风性关节炎;秋水仙碱;双氯芬酸钾;加味四妙丸

【中图分类号】R543    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2020）02-142-02

痛风性关节炎是临床常见疾病，主要特点为高尿酸血症，可导致尿毒症，发病率近年来有上升趋势，急性发作时伴有剧烈疼痛，严重影响患者生存质量[1]。中医理论认为，痛风性关节炎病机在于脾肾不足致使痰邪湿浊内聚，加之风寒湿热诱导，導致气血运行受阻，发为本病，其治疗应清热利湿。本研究选取我院痛风性关节炎急性发作患者50例，分组探究加味四妙丸联合秋水仙碱、双氯芬酸钾的治疗效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017年10月至2019年10月痛风性关节炎急性发作患者50例，根据治疗方案不同分为研究组2组，均为男性。对照组25例，年龄31～65岁，平均（43.62±5.48）岁;病程1～15个月，平均（7.93±3.38）个月。研究组25例，年龄33～64岁，平均（44.32±5.59）岁;病程1～16个月，平均（8.17±3.43）个月。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 选例标准 纳入标准：急性关节炎发作>1次，1 d内达到高峰，局限于个别关节，呈暗红色，非对称性关节肿痛;知情本研究并签署同意书。排除标准：继发性痛风;合并强脊炎、类风湿性关节炎;过敏体质。

1.3 方法 对照组给予秋水仙碱（广州柏赛罗药业有限公司，国药准字H19999064），口服，0.5 mg/次，2次/d（若腹泻严重则停用）;双氯芬酸钾（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20020213），口服，100～150 mg/d，分2次服用。研究组在对照组基础上联合加味四妙丸（吉林紫鑫药业股份有限公司，国药准字Z22024960），口服，6 g/次，2次/d。两组均治疗7 d。

1.4 疗效评估标准 显效：血尿酸恢复正常，关节肿胀、疼痛基本消失，关节活动正常;有效：血尿酸有所下降但未至正常水平，关节肿胀、疼痛有所缓解，关节活动有所改善;无效：治疗前后无明显改善。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标 治疗效果。检测两组治疗前后血沉、C反应蛋白（CRP）。

1.6 统计学分析通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果研究组显效9例，有效14例，无效2例;对照组显效6例，有效10例，无效9例。研究组治疗总有效率为92.00%（23/25），高于对照组64.00%（16/25）（P<0.05）。

2.2 血沉、CRP 治疗后两组血沉、CRP均有所降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

秋水仙碱可抑制炎症细胞化学趋化性，阻滞炎症反应，但不良反应较多，易出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，不利于患者生活质量改善[3]。双氯芬酸钾是临床常用抗炎药，抗炎、镇痛作用显著，可抑制关节组织炎症发生后释放的前列腺素。但二者总体效果有限，应联合用药方案治疗，以提高治疗效果。

中医认为，痛风性关节炎多由于外感风寒湿热、饮食不节、情志抑郁、关节外伤等因素致使痰浊注入关节、筋脉，痹阻经络，血运不畅，“不通则痛”，发为本病，临床治疗需祛瘀除湿、清热止痛[4]。加味四妙丸由苍术、牛膝、土茯苓、露蜂房、海藻、薏米、黄柏、山慈菇、萆薢、金钱草、防己等组方而成，其中黄柏为君药，可泻火解毒、清热除湿;苍术可祛风、除湿、健脾，金钱草、土茯苓通利关节，牛膝补肝肾、除湿热，山慈菇化痰解毒，露蜂房解毒祛风，薏米、萆薢利湿泄浊，诸药合用，共奏祛风除湿、通利关节之效。现代药理学表明，四妙丸可抑制炎性反应，降低血尿酸水平[5]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，表明加味四妙丸可提高治疗效果。另外，治疗后两组血沉、CRP均有所降低，且研究组低于对照组（P<0.05），表明加味四妙丸联合秋水仙碱、双氯芬酸钾可抑制炎性反应，有助于临床症状改善。

综上，加味四妙丸联合秋水仙碱、双氯芬酸钾治疗痛风性关节炎患者效果确切，可抑制炎性反应。

参考文献

[1] 杨小纯，刘维，吴沅皞.中医药治疗急性痛风性关节炎的最新研究进展[J].中国中医急症，2017，26（6）：1011-1013.

[2] 李征.健脾利湿法治疗痛风性关节炎急性发作临床观察[J].中国处方药，2019，17（8）：120-121.

[3] 章丽和，金珍木，李素蘋.秋水仙碱对痛风性关节炎患者肿瘤标志物的影响[J].医学研究杂志，2017，46（12）：154-156，164.

[4] 张勇，温蕾.滋阴健肾方联合西医治疗肝肾阴虚型痛风性关节炎的疗效[J].解放军医学杂志，2017，42（12）：1110-1111.

[5] 赵明久，曾毅，王利，等.四妙丸联合苯溴马隆治疗痛风性关节炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（3）：820-823.