加味宁心汤治疗胸痹心痛病阴虚血瘀证的临床效果观察

包思

【摘 要】目的：对加味宁心汤治疗胸痹心痛病阴虚血瘀证的临床疗效进行观察分析。方法：采纳2018年2月份至2019年2月份在我院进行治疗的胸痹心痛病阴虚血瘀证患者80例，并根据其入院治疗时间随机分为对照组与观察组各40例，两组患者均行临床常规治疗，观察组患者在此基础上加用加味宁心汤，并将两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组患者的治疗效果明显更佳（P<0.05）。结论：为将胸痹心痛病阴虚血瘀证患者的治疗效果进一步提升，在临床治疗的基础上，务必要加用加味宁心汤。

【关键词】加味宁心汤;胸痹;心痛病;阴虚血瘀证;临床效果

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

胸痹是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证[1]。医圣张仲景在《金匮要略·胸痹心痛病短气病脉证并治第八》中提出：“夫脉当取之太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛病者，以其阴弦故也。”其中阳微多对应血瘀[2]。西医多对应冠心病，是指人体冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，从而导致血管腔壁变窄造成心肌缺血或缺氧。不稳定型心绞痛为临床中常见冠心病急性心脏事件，心绞痛持续时间延长、心绞痛症状增加为该病的主要临床特征，相对于稳定型心绞痛来说，不稳定型心绞痛疼痛程度更强且持续时间更长，极易导致患者出现心肌梗死[3]。在中医研究中，该病属“胸痹”范围，并分为多种证型，其中以阴虚血瘀证最为常见，本文主要将加味宁心汤对胸痹心痛病阴虚血瘀证患者的治疗效果进行研究，并取得了较好的效果，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年2月份至2019年2月份在我院进行治疗的胸痹心痛病阴虚血瘀证患者为例，（患者共计80例）并根据其入院治疗时间随机分为对照组40例，观察组40例。对照组患者男27例，女13例，平均年龄（61.48±16.52）岁，平均病程（4.76±1.24）年，观察组患者男25例，女15例，平均年龄（61.52±16.48）岁，平均病程（4.25±2.25）年。中医诊断标准参照《中药新药治疗胸痹病（冠心病心绞痛）临床研究指导原则》中相关诊断标准，并同意参与本次研究，两组患者临床资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

兩组患者入院后，均给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司制造，批准文号H20120236）口服，每日服用100mg，1次/d，单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，批准文号H10940039）口服，每次服用20mg，2次/d。酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司制造，批准文字H32025391）、每次服用20～25mg，2次/d、盐酸地尔硫卓缓释胶囊（广东百澳药业有限公司制造，批准文号H20041337）口服，每次服用90mg，2次/d。阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司制造，批准文号H19990258）口服，每次服用20mg，1次/d，持续服用4周。

观察组患者在此基础上加用自拟加味宁心汤加减：西洋参15g（另煎），麦冬15g，五味子15g，生地30g，女贞子15g，旱莲草15g，当归12g，丹参15g，三七粉（冲服）3g，生磁石30g（先煎） ，炒枣仁30g，远志10g， 延胡索15g，炙甘草6g加水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，持续服用4周。

1.3 疗效标准

将两组患者的治疗效果进行观察，并分为优、良、差三部分。优：患者经治疗后，临床症状完全消失，且经心电图检查显示正常。良：患者经治疗后，临床症状与心电图检查均有显著改善。差：患者经治疗后，临床症状与心电图检查均未见改善，部分患者临床症状有加重趋势。对比两组患者的治疗优良率，治疗优良率=（治疗效果优患者例数+质量效果良患者）/总患者例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗效果优30例、良8例、差2例、治疗优良率为95%，对照组患者治疗效果优22例、良11例、差7例、治疗优良率为82.5%，观察组患者的治疗优良率明显更高，（x?=7.825，P=0.005），有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国经济水平的发展，人们生活方式改变，使人们的生活压力也在不断增加，导致胸痹心痛病患者的数量正呈直线上升趋势，胸痹心痛病患者中不稳定心绞痛为临床中常见的冠心病急性心脏事件之一，其介于稳定性心绞痛与心肌梗死之间[4]。缺血性心脏病、血栓、动脉痉挛为引发不稳定心绞痛的主要因素。该病具有较高的致死率，如不及时进行医治，极易引发患者出现急性心肌梗死，严重影响了患者的生命安全。

在中医学中，引发胸痹心痛病的主要原因为本虚标实、气血不调、气滞血瘀等，并根据患者不同的发病原因，分为不同证型。就目前来看，阴虚血瘀证患者最为常见，华明珍教授认为肾阴乃阴液之根，有抑制阳亢之功，若肾阴亏虚，不能滋养五脏，必致心阴不足，虚火上扰，心阳独亢，则悸动而烦。津液不足，脉络空虚，血行不畅，则脉络瘀滞。所以对此证治以滋补肾阴为主，兼以活血化瘀[5]。

加味宁心汤方剂中的女贞子、旱莲草两味药物合用，其性平和而偏寒，能补阴而不滋腻，为平补肝肾之良剂，西洋参、麦冬、五味子合生地一起滋阴补肾，气阴双补;当归、三七粉、丹参配伍后则具有较好的活血化瘀、行气通经络的效果，并且活血行血，祛瘀不伤正;生磁石、远志合炒枣仁宁心安神，养心血且行气散瘀，延胡索活血理气止痛专治心痛欲死，炙甘草调和诸药。在临床常规治疗的基础上，将上述药剂配伍使用，可明显将患者的总体治疗效果提高。在本次研究中，观察组患者在临床常规治疗的基础上，加用了加味宁心汤，结果显示，观察组患者的治疗优良率更高，差异显著（P<0.05）。

综上所述，对于胸痹心痛病病阴虚血瘀证患者来说，在临床常规治疗的基础上，加用加味宁心汤，可将其总体治疗效果进一步提升，以最大程度避免急性心肌梗死发生，并提高总体预后效果。

参考文献

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刘秀枝;张玉兰;华明珍.华明珍教授滋阴法运用经验举隅[J].现代中医，2015，0（6）：1-3.