肝阳上亢型高血压的中西医结合疗法实践价值研究

冯国庆

【摘 要】目的：探讨肝阳上亢型高血压联用络活喜和天麻钩藤饮治疗的临床效果。方法：以84例于2017年1月至2019年4月来院就诊的肝阳上亢型高血压患者为研究对象，采用就诊序列前后顺序将其划分两组，试验组42例应用络活喜和天麻钩藤饮，参照组42例单用络活喜，统计两组血压、治疗总有效率和中医证候积分。结果：在血压、治疗总有效率和中医证候积分等方面组间比较，试验组均呈明显优势（P<0.05）。结论：肝阳上亢型高血压联用络活喜和天麻钩藤饮可高效改善中医证候，促使血压平稳回落，强化整体治疗效果，其应用前景广阔。

【关键词】肝阳上亢型;高血压;络活喜;天麻钩藤饮

【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--02

高血压现已成为大众所熟知的慢性病，迄今为止尚无治愈方案，临床上仅可通过规范用药和健康指导而促使血压得到平稳控制、并发症发生进展得到延缓。中医绿色疗法因可实现辨证施治、对症治疗，故近年来在慢性病防治中的应用较为普遍，为探究切实有效的肝阳上亢型高血压的中西医结合疗法，笔者对收治患者进行了平行对照研究，现结合对照研究成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料

以84例于2017年1月至2019年4月来院就诊的肝阳上亢型高血压患者为研究对象，采用就诊序列前后顺序将其划分两组，试验组42例，男女分别有23例、19例，年龄为57-78岁，中位数为65岁，病程为3-14年，中位数为6年，参照组42例男女分别有22例、20例，年龄为58-75岁，中位数为64岁，病程为3-15年，中位数为6年，对比两组各方面资料均衡性较强（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组 入组后采用络活喜（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）口服方案为患者治疗，每日一次性口服5mg，总疗程为四周。

1.2.2 试验组 以参照组相同的方法服用络活喜，与此同时口服天麻钩藤饮中药汤剂，药方含20mg石决明，15g川牛膝、15g茯神、15g益母草、15g桑寄生、15g钩藤、10g天麻、10g山栀、10g黄芩、10g杜仲、10g夜交藤。全药入水（先煎石决明，后下钩藤）温火煎煮0.5h，留汁200ml，均分两袋，早晚各饮用100ml。总疗程为四周。

1.3 观察指标

统计两组血压、治疗总有效率和中医证候积分。疗效的判定以及中医证候积分的统计以《中药新药临床指导原则》为准，体征、病症基本缓解，中医证候积分降幅达到70%视为显效，体征、病症好转，中医证候积分降幅介于30-70%之间视为有效，不及上述标准视为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用檢验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组收缩压和舒张压，见表1。

3 讨论

中医观点认为，高血压与“眩晕”同属一范畴，是机体阴阳失衡的结果，肝阳上亢是高血压中医辨证分型的一种，临床特征为易怒、暴躁，而肝火的上升不仅会促使血压上升，还会加重头晕、目眩等证候，使病情恶化。更为严重的是，病情的恶化以及对患者长期的折磨，常令患者陷入无助、激愤、不甘、绝望的负性情绪中，从而导致恶性循环[1]。西医治疗高血压的不足和缺陷在部分患者尤其是病程较长的老年患者身上体现最为凸出，尽管服用降压药物能够在短时间内实现血压的平稳下降，但药物所致不良反应以及药效的不稳定很难实现生活质量的实质性改变。中医治疗高血压等慢性病的不足则是起效慢，但能够实现标本兼治，在确保用药安全性的基础上达到近乎理想的疾病治疗目的。络活喜即苯磺酸氨氯地平，在临床的应用较为普遍，对头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠等具有平缓的改善作用，现已成为高血压常用治疗药物。为强化疗效，笔者以天麻钩藤饮中药方施治，选用平肝清热的石决明，祛风活血的川牛膝、宁心安神的茯神、活血调经的益母草、补益肝肾的桑寄生、平缓降压的钩藤、镇静镇痛的天麻、泻火除烦的山栀、清热泻火的黄芩、利尿降压的杜仲、养心安神的夜交藤，旨在共奏平肝潜阳之效。有学者在研究中指出，天麻钩藤饮所含中药材兼具补益肝肾、安神定志、清热泻火、平肝熄风之效，不论是对血压的平稳控制，还是眩晕等症状的改善均有不可替代的助益作用[2]。本研究结果显示，与同组治疗前比较，两组收缩压和舒张压均有所降低，但组间比较试验组下降幅度更大（P<0.05），一方面肯定了苯磺酸氨氯地平治疗高血压的有效性，一方面印证了天麻钩藤饮与苯磺酸氨氯地平联用在降压方面的优越性;与参照组比较，试验组中医证候积分降幅亦较为明显（P<0.05），说明辨证对症治疗是一种类根除病因、改善体质的疗法，更利于中医证候的缓解和改善;试验组治疗总有效率达到95.24%，较参照组的78.57%高（P<0.05），这是对中西医结合疗法有效性和优越性的客观认可和评价。

综上所述，肝阳上亢型高血压联用络活喜和天麻钩藤饮可高效改善中医证候，促使血压平稳回落，强化整体治疗效果，其应用前景广阔。

参考文献

陈赛赛，王大英.肝阳上亢型高血压病中西医治疗研究进展[J].海南医学，2018，29（20）：2943-2945.

李敦福.中西医结合治疗肝阳上亢型高血压病临床观察[J].中医临床研究，2018，10（16）：53-54+57.