中医推拿治疗退行性膝关节炎的疗效分析

刘海涛

【摘 要】目的：探讨中医推拿治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法：选取我院2018年3月～2019年6月收治的退行性膝关节炎患者68例，随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组采用关节注射玻璃酸钠，观察组在关节注射玻璃酸钠的基础上辅以中医推拿治疗。比较两组治疗后的中医症状消失时间及临床疗效。结果：两组患者在进行治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，中医症状消失时间上观察组显著短于对照组。两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医推拿治疗可显著提高退行性膝关节炎患者的临床治愈率，加快膝关节功能的恢复，可广泛用于临床。

【关键词】退行性膝关节炎;中医推拿;疗效

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

退行性膝关节炎，又称为老年性关节炎，是指膝关节的退行性改变和慢性积累关节磨损而造成的膝关节软骨变性，软骨面增生或者形成骨刺，是一种临床常见疾病。多好发于50～60岁之间的中老年人，目前临床治疗退行性膝关节炎主要以局部关节注射玻璃酸钠为主，本次研究采用中医推拿进行辅助治疗退行性膝关节炎，并取得了显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月～2019年6月收治的退行性膝关节炎患者68例，纳入标准：⑴符合中华医学会骨科学分会制定的《骨关节炎诊治指南》[1]中膝关节骨关节炎诊断标准：①近1个月内反复膝关节疼痛;②X 线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成;综合临床、实验室及 X线检查，符合①②条即可诊断。⑵患者自愿参与，⑶家属知情同意并签署相关协议书;⑷病例资料完整。排除标准：不符合纳入标准者;合并精神疾病或家族史者。将其随机分为观察组34例和对照组34例。其中观察组男11例、女23例，年龄54～81（62.44±1.23）岁，病程1.5～11（4.61±1.29）个月;对照组男21例、女13例，年龄59～86（67.82±2.73）岁，病程1～12（4.85±0.36）个月。两组年龄经计算t=10.477，P<0.01。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组：对照组给予常规局部关节腔注射玻璃酸钠治疗，具体操作如下：患者呈仰卧位，充分暴露出患肢膝关节，膝盖消毒后通过髌周内外侧找到膝关节腔间隙进针，进针后缓慢注入2mL玻璃酸钠，1次/周，共治疗4周。

观察组：在进行玻璃酸钠治疗的基础上辅以中医推拿治疗。推拿方法如下：患者取仰、俯卧位，于膝关节下置一软垫，操作者使用掌跟以及大小鱼际以滚、揉、按、弹、拨法作用于髌骨和周围软组织，以局部的痛感减轻，发热为宜;对膝周诸穴进行点按，重点按揉阳陵泉和血海穴;以滚、按、揉、拿法作用于大腿后侧及小腿后侧，对膝后穴位施以点按，以酸胀为宜;屈伸膝关节，屈膝时用摇法转动膝关节并进行内旋外旋等被动活动。1次/d，30min/次，1周为一个疗程，共治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 在两组治疗4周后，按《中医病症诊断疗效标准》[2]进行疗效评定，分为临床治愈（中医临床症状、体征消失或者基本消失，症候积分减少≥95%）、显效（中医临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥75%<95%）、有效（中医临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%<70%）、无效（中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%）。

1.3.2 比较两组患者治疗后的中医症状消失时间，其中包括痛有定处、膝痛如刺、疼痛拒按三种症状。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效评估 详见表1。

3 讨论

退行性膝關节炎以疼痛、肿胀、肌肉萎缩以及关节畸形为主要表现。导致其发生的因素主要与遗传、年龄、职业、代谢及损伤等密切相关。在中医中认为外邪侵袭是此病的主要诱因，在正虚的基础上风寒湿邪侵袭了膝关节，导致经络痹阻，气血不通，发生关节的疼痛病变;加之外部劳损，外伤等因素形成了瘀血痰浊等病理产物，使经络痹阻;从而诱发本病[3]。该病在西医治疗中多数患者主要以注射玻璃酸钠治疗为主，但其愈后效果不佳。而在中医中对于该病主要采取保守治疗，包括传统针灸、推拿和中药贴等传统疗法，有研究认为[4]，中医推拿治疗退行性膝关节炎可以作为玻璃酸钠疗法的良好辅助，使用推拿手法可提高血液循环功能，疏通经络，促进膝关节平衡，消肿止痛。

在本次研究中发现在临床常用的玻璃酸钠的治疗上辅以中医推拿，观察组临床总有效率显著高于对照组，在中医症状消失时间均短于对照组。说明推拿手法在治疗退行性膝关节炎方面可以增加退行性膝关节炎的治愈率，故玻璃酸钠辅以推拿在退行性膝关节的治疗上有着满意的临床疗效。其主要作用机理如下：（1）可促进滑膜组织、周围肌腱、肌肉、韧带的血运，提供充足的营养。（2）可松解紧绷的关节囊，软化脂肪垫，松解粘连的股四头肌，理筋整复。（3）还可疏通经络、促进膝关节的平衡、达到消肿止痛，进而加快膝关节功能的恢复。

综上所述，对于退行性膝关节炎，可以采用中西医结合的治疗方法，发挥中医推拿的优势，提高退行性膝关节炎的治愈率，加快膝关节功能的恢复，可广泛用于临床。

参考文献：

中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）[J].中华骨科杂志，2007，27（10）：793-796

国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出临床合理用药出版社，1994：66.

罗树雄.中医推拿治疗退行性膝关节炎的应用效果[J].广州医科大学学报，2016，44（1）：71-73.

杨永菊，张师侥，关雪峰.膝骨关节炎治疗最新进展[J].世界中西医结合杂志，2018，13（04）：151-154.