从脾论治对肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效及护理体会

李英琛

【摘 要】目的：观察从脾论治对肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效及护理体会。方法：随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行NSPN治疗的患者60例，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各30例。对照组患者给予常规治疗。观察组在对照组治疗方案基础上给予中药方剂治疗。比较两组患者临床疗效。结果：两组患者治疗前证候评分无统计学差异（P>0.05），治疗后与治疗前相比均明显降低，且观察组评分明显低于对照组，观察组总有效率为96.67%，明显高于对照组73.33%。结论：以“从脾论治”为治疗原则，配合合理的护理，能够明显提高患者的临床疗效。

【关键词】从脾论治;肾病综合征型紫癜性肾炎;护理

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

紫癜性肾炎导致的肾病综合征型被称为肾病综合征型紫癜性肾炎（HSPN），是儿童和青少年繼发性肾病综合征的主要病因之一，患者以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要临床表现，严重患者可发生肾衰竭，最终导致死亡[1]。对于HSPN的治疗西医以激素结合免疫制剂为主要治疗方案，但效果不佳，且副作用较大。近年来，我院以“从脾论治”的角度对HSPN进行治疗，为了观察其临床疗效，并分享护理体会，我院进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择

随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行NSPN治疗的患者60例进行临床研究。所有患者均符合《临床肾脏病学》中相关诊断标准，患者男性38例，女性22例，年龄18-48岁，平均年龄（24.52±4.66）岁，病程2-14d，平均病程（5.31±2.30）d。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各30例。两组患者性别、年龄、病程无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组：患者给予常规治疗。双嘧达莫片（亚宝，亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020968，25mg×100s）50mg，日3次，口服。泼尼松片（ 湖南新汇制药股份有限公司生产，批号：20140823） 治疗，0.6mg / kg/d，4周后根据患者具体情况减量。常规补充维生素，水肿明显患者给予利尿治疗，血压偏高的患者给予降压治疗，高凝患者给予低分子肝素抗凝治疗。观察组：在对照组治疗方案基础上给予中药方剂治疗。具体方剂如下：党参20g，黄芪25g，茯苓15g，焦白术15g，乌梅15g，当归15g，芡实20g，玉米须10g，六月雪35g，泽兰10g，益母草25g。水肿患者加姜皮10g，猪苓15g，高血压患者加草决明15g，钩藤15g，肝功能异常患者给予茵陈25g，萆薢20g。

1.2.2 分析指标 比较两组患者临床疗效。临床疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。将患者中医证候进行分级量化评分，对治疗前后患者分别进行评分。临床痊愈：患者临床症状、体征完全或者基本消失，疗效指数≥95%;显效：患者临床症状、体征明显好转，疗效指数≥70%，但<30%。有效：患者临床症状、体征均由好转，疗效指数≥30%，但<70%。无效：患者临床症状、体征无明显改善，甚至加重，疗效指数<30%。总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用检验，以 p <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为96.67%，明显高于对照组73.33%，且具有统计学差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

HSPN在中医归于“血症”、“水肿”、“尿血”等疾病的范畴，中医认为该病的病位在肾，累及脾，心、肝等多个脏器。脾主运化，主统血，有升清降浊的作用，脾失健运，则水湿内停，泛滥肌肤为水肿，内不能化生精微，则体虚乏力，脾不统血，则出现血尿。所以虽然病位在肾，但脾为后天之本，应该从脾论治，以此为原则进行中药治疗，取得良好的临床效果。

护理是NSPN患者治疗过程中的重要环节[3]，在临床工作有如下护理体会：首先，应注意给予患者心理干预。NSPN患者病程较长，反复发作，患者往往存在焦虑不安的情绪。因此在护理过程中应注意对患者进行心理干预，保持有效的沟通，消除辨证不良情绪，提高患者治疗的依从性。其次，注意给患者创造一个良好的休息环境，急性发作期需要注意卧床休息，缓解后可以适当活动，患者不能劳累。在饮食方面，根据患者具体情况制定膳食计划，对于肾阳虚的患者可给予温补的食物，对于肝肾阴虚的患者可给予滋阴健脾的食物，对于湿热严重、水肿明显的患者应以蔬菜、萝卜、瘦肉等清淡食物为主。脾为后天之本，根据患者病情变化调整患者的饮食结构，符合“从脾论治”的治疗原则，有助于患者病情的缓解。此外，可以根据患者病情给予针灸、艾灸、足浴等护理，配合药物对患者进行治疗。

从本次研究来看，观察组总有效率为96.67%，明显高于对照组73.33%，说明以“从脾论治”为治疗原则，配合合理的护理，能够明显提高患者的临床疗效。

参考文献

沈光婵.健脾益肾法在慢性肾脏病中的临床应用研究进展[J].光明中医，2015，30（3） ：679-681.

国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：18-19.

雷艳.综合护理在紫癜性肾炎患儿护理中的应用[J].血栓与止血学，2017，23（3） ：497-498.