脑外伤所致硬膜外血肿的特点和手术效果评价

张玉杰

【摘 要】 目的：分析脑外伤所致硬膜外血肿的特点和手术效果。方法：将2017年1月到2019年5月作为本次研究时间段，在研究时段内选取我院诊疗的脑外伤患者150例作为案例进行对比研究。以随机数字法的方式进行分组。常规组应用开颅硬膜外血肿清除术方式治疗，实验组应用微创颅内血肿清除术。总结两组患者治疗效果。结果：实验组患者的治疗有效率相对于常规组而言具备明显的数据优势，数据差异较大，对比结果中P值均<0.05。结论：临床中需要根据脑外伤所致硬膜外血肿特征制定相应的治疗方案，在满足适应症的同时及时落实微创颅内血肿清除术治疗，提高整体治疗效益，值得推广。

【关键词】 脑外伤;硬膜外血肿;临床特点;手术效果

【中图分类号】R840.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-270-01

脑外伤属于临床中比较普遍的一种床上疾病，其主要是因为交通事故或者是其他的原因所导致的床上表现。脑外伤患者因为病情比较严重，如果干预措施不及时或不合理，患者致残、死亡风险会更高[1]。对此，为了有效提高护理综合效益，本文以对比总结方式探讨脑外伤所致硬膜外血肿的特点和手术效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月到2019年5月作为本次研究时间段，在研究时段内选取我院诊疗的脑外伤患者150例作为案例进行对比研究。以随机数字法的方式进行分组，分组结果为实验组75例，男性患者41例，年龄平均（57.4±5.6）岁，格拉斯哥预后评分（6.5±1.5）分;常规组75例，男性患者40例，年龄平均（56.9±6.2）岁，格拉斯哥预后评分（5.9±1.4）分。两组患者基础资料差异不突出，对比结果无意义（P>0.05）。

入选标准：临床判断硬膜外血肿为脑外伤所致;无脑部手术史;自愿接受手术治疗;对研究知情且自愿参与。排除标准：脏器功能衰竭;精神障碍;临床资料丢失。

1.2 方法

两组患者均提供降颅压与持续监护、止血剂等常规治疗。

常规组应用开颅硬膜外血肿清除术方式治疗，在气管插管麻醉之后按照血肿病灶的位置采用相应的体位和切口，在常规开颅的同时将血肿块清理干净后充分止血，将骨瓣翻开之后采用脑压板通过硬膜外实现血肿剥离，观察是否存在活动性的出血，按照实际情况采用电凝止血处理，针对硬脑膜提供悬吊，并做好死腔与止血处理，提供导管留置、骨瓣复位以及缝合等治疗方式。

实验组应用微创颅内血肿清除术，在局部麻醉的滞后应用颅脑CT明确血肿具体部位，并应用电钻标靶将脑内血肿块的位置作为靶心，确保一次性的路脑血肿穿刺处理，穿刺到血肿的腔室内通过侧孔导出腔体中的液体，采取适当冲洗液多次清洗肿块的固态部分，在流出液呈现出清凉后停止治疗。注射的血肿液化剂以溶解肿块固态部分实行开放引流，在手术完成之后根据常规标准做好肿块腔体的冲洗治疗，每天治疗3次。

1.3 观察指标

总结两组患者治疗效果。根据急性硬膜外血肿指南制定具体的疗效判断标准，以预后结果为主，总共划分为良好、中残、重残、植物生存以及死亡，治疗有效仅包括良好。

1.4 统计学方法

本次研究应用SPSS19软件实现数据的分组处理、录入以及统计分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据对比差异中P值<0.05时证明数据差异满足统计学意义标准。

2 结果

实验组患者的治疗有效率相对于常规组而言具备明显的数据优势，数据差异较大，对比结果中P值均<0.05，详情见表1。

3 讨论

硬膜外血肿主要是指硬脑膜和颅骨内板之间发生的血肿，在外伤性血肿中占比较高，约为30%，临床疾病表现主要是以急性或亚急性为主，对于患者的生命安全威胁较高[2]。临床中对于硬膜外墙血肿桓则哈普遍需要采取外科手术方式治疗，传统的全麻开颅硬膜外血肿清除术在临床中有许多研究，但是大多数研究认为在手术治疗效果方面并不是非常理想，尤其是手术时间较长、恢复速度缓慢，术后康复质量较差。对此，借助微创颅内血肿清除术治疗可以更好的提高患者康复质量[3]。

本研究结果显示，实验组患者的治疗有效率相对于常规组而言具备明显的数据优势，数据差异较大，对比结果中P值均<0.05。这一结果充分证明在满足手术适应症的同时提供微创颅内血肿清除术可以更好的保障患者的整体康复效益，可以更好的提高血肿清除效率，优化预后质量，规避患者死亡风险，可以作为常规干预措施。

综上所述，临床中需要根据脑外伤所致硬膜外血肿特征制定相应的治疗方案，在满足适应症的同时及时落实微创颅内血肿清除术治疗，提高整体治疗效益，值得推广。

参考文献

[1] 李瑞春，姜海涛，刘昊，etal.小儿创伤性硬膜外血肿致伤原因及临床特点（附114例分析）[J].陕西医学杂志，2017，14（02）：51-53.

[2] 程杨，梁平，李映良，etal.儿童后颅窝跨横窦硬膜外血肿51例诊治分析[J].第三軍医大学学报，2018，v.40;No.542（15）：88-92.

[3] 胡连水，王文浩，林洪，etal.单纯硬膜外血肿致脑疝患者再灌注损伤的临床研究[J].中华神经医学杂志，2017，16（06）：604-610.