神经内镜下经蝶手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的临床价值探索

刘东阳

【摘 要】目的：探究在巨大侵袭性垂体腺瘤患者治疗中予以神经内镜下经蝶手术治疗的应用价值。方法：研究样本从本院巨大侵袭性垂体腺瘤患者中选取，总例数为80，研究时间始于2017年5月，止于2019年5月，依据护理方案的异同进行分组，实验组患者予以神经内镜下经蝶手术，对照组患者予以经颅显微镜手术，对比两组患者治疗结果。结果：研究明确，实验对照组两组在手术各项指标、并发症发生率上存在差异，其中实验组更优，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。结论：研究明确，在巨大侵袭性垂体腺瘤患者治疗中予以神经内镜下经蝶手术，能提高手术效果，改善手术质量。

【关键词】巨大侵袭性;垂体腺瘤;神经内镜;经蝶手术

【中图分类号】R473.64【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

侵袭性垂体腺瘤指的是突破患者硬脑膜、包膜、脑组织、蝶窦等组织结构的肿瘤，并且这种肿瘤不存在颅内外转移情况。而随着肿瘤机体增加，其侵袭性也越来越高，临床手术切除的难度也比较大，预后效果也比较差。并且患者復发率也比较高，临床治疗中一般予以开颅手术与显微镜经蝶手术两种，但是临床效果不理想。而随着内镜技术的发展，神经内镜经蝶手术在临床上推广程度也越来越高，这种手术术野清晰，且能对术中出血量进行有效控制。本研究特对本院巨大侵袭性垂体腺瘤患者予以不同的治疗方案，探究神经内镜下经蝶手术治疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 样本选自本院巨大侵袭性垂体腺瘤患者，总数量选取80例，研究时间始于2017年5月，止于2019年5月，依据护理方案的差别分别将所有患者归纳为两组，实验组与对照组数量比值为40：40，对照组40例中，纳入男性17，纳入女性23，年龄限制为23-64岁，平均年龄值（40.1±2.5）岁;实验组40例中，纳入男性为15，纳入女性为25，年龄限制在23-67岁，年龄平均值为（41.2±2.1）岁，本研究申报本院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书，从患者资料数据的差异上看，符合研究科学性要求。

1.2 方法 实验组患者予以神经内镜下经蝶手术，术前予以患者全身麻醉，在神经内镜引导下进入患者鼻腔，并且选择患者右侧作为鼻孔入路，暴露患者蝶窦前壁与蝶窦开口，切开其前壁黏膜将骨垂直板后部，对蝶窦开口到蝶窦前壁进行磨钻，形成一种1.5cm到2.0cm之间的骨窗，进入患者蝶窦。在神经内镜引导下采用长针穿刺患者硬膜，采用十字法切开患者硬脑膜，并且将肿瘤组织进行暴露，采用取瘤钳切除患者肿瘤，予以生理盐水进行冲洗，保证术野的清晰，提高止血效果。对照组患者予以经颅显微镜手术，方法略。

1.3 观察指标 ①手术各项指标（手术时间、术中出血量、住院时间）、②并发症发生率（电解质紊乱、颅内血肿、颅内感染）

1.4 统计学处理 用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术各项指标 研究明确，实验对照组两组在手术各项指标上存在差异，其中实验组更优，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。

2.2 并发症发生率 研究明确，实验对照组两组在并发症发生率上存在差异，其中实验组更低，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。

3 讨论

垂体腺瘤属于一种鞍区常见肿瘤，在所有的颅内肿瘤患者中[1]，其发病率为10%到15%之间，而侵袭性的垂体腺瘤在其中的发病率为45%到55%之间[2]。并且这种疾病的侵袭性比较强，而且难以应用手术的方式进行切除，手术后复发率也比较高，预后效果不佳[3]。临床治疗中一般予以开颅手术治疗，但是这种治疗方式对患者的创伤比较大，术后恢复效果不良。而随着我国医疗水平的不断发展，显微镜经蝶手术应用较为广泛[4]，但是临床应用效果仍然不佳。而随着内镜技术的发展，神经内镜下经蝶手术逐渐在临床上推广。这种手术方式在内镜引导下，能够帮助患者直视患者肿瘤组织[5]，并且还能尽量减少患者的盲目性，还能进一步降低患者手术操作的损伤，继而控制好患者的术中出血量，并且这种内镜手术视野比较好，而且手术时间也比较小[6]。

本研究当中，研究明确，实验对照组两组在手术各项指标上存在差异，其中实验组更优，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。研究明确，实验对照组两组在并发症发生率上存在差异，其中实验组更低，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。

综上所述，研究明确，在巨大侵袭性垂体腺瘤患者治疗中予以神经内镜下经蝶手术，能提高手术效果，改善手术质量。

参考文献

谢伟，陈凡帆，黄朝阳.神经内镜下经蝶手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的临床效果观察[J].中外医学研究，2019，17（17）：33-34.

屈浙，田军，胡昱红，等.神经内镜下经蝶手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的临床效果[J].中国医药导报，2018，15（23）：49-51，55.

何东升.垂体瘤金属蛋白酶相关蛋白的表达在其生物学行为中的意义和导航下经蝶窦手术的临床应用研究[D].广东：中山大学，2002.

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韩宗利，毛志刚，何东升，等.大型及巨大型垂体腺瘤经蝶手术术后脑脊液鼻漏的危险性因素分析[J].中国微侵袭神经外科杂志，2008，13（12）：531-534.

冯雷.男性泌乳素腺瘤经蝶显微手术治疗及手术前后性功能改变的研究[D].广东：中山大学，2016.