双相情感障碍与精神分裂症的代谢综合征患病率比较分析

王延军 林海波 张跃坤

【摘 要】目的：分析双相情感障碍和精神分裂症发生代谢综合征的情况。方法：选择2017年6月-2019年5月期间我院精神科收治的177例患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：与精神分裂症组相比，双相情感障碍组的BMI指数低，组间对比有差异（P<0.05）;但是两组的代谢综合征发病率比较无差异（P>0.05）。结论：双相情感障碍和精神分裂症患者均容易出现代谢综合征，可能与使用抗精神病药物有关。

【关键词】代谢综合征、精神分裂症、双相情感障碍

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

精神分裂症和双相情感障碍是临床上的常见病、多发病，其中前者发生代谢综合征的风险较高，约为30%-35%左右，但是与其他精神障碍患者相比，精神分裂症患者出现代谢异常的风险是否较高，还缺乏统一定论，并且不健康的生活方式、其他精神药物以及抗精神病药物等对代谢异常的作用机制也尚不明确[1]。代谢综合征（MS）作为集高血压、胰岛素抵抗、血脂代谢异常以及肥胖等成分的一个综合体，其发生与饮食习惯、生活方式以及遗传等因素有关，并且越来越多的文献报道，精神疾病的发生与血脂异常、糖尿病、体重增加以及生活方式等有关。因此，本文对两种精神疾病发生代谢综合征的情况进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院精神科2017年6月-2019年5月期间收治的177例患者为研究对象，年龄18-60岁，平均（38.6±10.3）岁，均为男性，其中72例为双相情感障碍，105例为精神分裂症。入选标准：①年龄18-60岁;②经CCMD-3确诊为双相情感障碍或精神分裂症;③临床资料完善;④患者家属知情，且签署同意书。排除标准：①中途退出研究者;②合并恶性肿瘤者;③哺乳期或妊娠期妇女。

1.2 方法

按照常规方法，对两组患者的基本资料进行收集，包括血脂、血糖、脐水平的腰围、体重、升高、血脂异常、糖尿病、肥胖以及高血压或其他心血管疾病家族史等。

1.3 诊断标准

诊断代谢综合征：①高密度脂蛋白（HDL），男性<0.9mmol/L，女性<1.04mmol/L;②甘油三酯（TG）>1.69mmol/L;③脐水平的腰围，BMI I≥25.0kg/m2，女性>80cm，男性>85cm;④餐后2h血糖（2hPG）≥7.8mmol/L，且空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L;⑤血压≥140/90mmHg。满足上述指标≥3项者，则可判断为代谢综合征。

1.4 统计学分析

本次数据由SPSS20.0软件分析，采用t检验计量资料，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组代谢综合征发生情况

双相情感障碍组和精神分裂症组的代谢综合征发生率分别为29.17%（21/72）、31.43%（33/105），组间比较差异明显（P<0.05）。

2.2 两组代谢综合征严重程度对比

与精神分裂症组相比，双相情感障碍组的BMI指数较低，组间比较差异明显（P<0.05）;但是两组的HDL、TG、FBS、DBP以及SBP对比无统计意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

当前流行病学显示，代谢综合征在我国城市>20岁人群中的发病率为15%-17%，并且多项研究表明，相比较一般人群而言，双相情感障碍者发生代谢综合征的几率为30%-32%，而精神分裂症患者则为35%-40%[2]。在本次研究中，精神分裂症和双相情感障碍患者的发生率分别为31.43%、29.17%，其中代谢综合征在精神分裂症患者中的发生率符合既往研究，而双相情感障碍的患病率也接近30%，说明精神分裂症和双相情感障碍患者的发生率相近，均高于一般人群。所以在临床治疗中，不仅要关注精神分裂症患者的躯体状况，还应该重视双相情感障碍患者合并的躯体疾病[3]。有研究发现，在双相情感障碍患者中运用非典型抗精神病药时，一方面需要权衡其治疗效益，另一方面还应该对其潜在的代谢异常风险进行評估。但是这种权衡通常需要考虑两种药物的临床疗效，虽然相比较单一情感稳定剂而言，两者联用的效果较好，但要重视传统情感稳定剂的不良反应如生殖系统、肾脏以及甲状腺功能障碍、血糖异常、体重增加等[4]。同时，本次研究还发现，双相情感障碍组和精神分裂症组除BMI比较有差异外，其余各项指标均无统计意义（P>0.05），说明代谢综合征的发生与机体各项指标无关，这一结果与张理强[5]等研究报道一致。

由此可见，双相情感障碍和精神分裂症患者往往容易发生代谢综合征，其原因可能与抗精神病药物的使用有关，所以在临床治疗中，应该根据患者的实际情况，选择合适的治疗药物，并且加强病情监测，减少并发症。

参考文献：

邹德梅.双相障碍与精神分裂症的代谢综合征患病率比较[J].中国民康医学，2011，23（12）：1496-1497.

葛旭峰，王佩青，钱竹书，刘燕.住院双相障碍与精神分裂症患者代谢相关障碍的对照研究[J].精神医学杂志，2010，23（02）：90-93.

范毅敏，杨程青，胡国芹.精神分裂症与糖尿病共病流行病学、临床特征及发病机制新进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（15）：2857-2860.

邹泓，曾荣，王娟.创造力与精神障碍：实证心理学的探讨[J].北京师范大学学报（社会科学版），2015（02）：38-49.

张理强，林家幸，吕小霞.精神分裂症与双相障碍认知功能损害对照研究[J].精神医学杂志，2016，29（03）：214-216.