功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效研究

薛建军

【摘 要】目的：分析功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床疗效。方法：选取2018年2月-2019年2月我院收治的难治性鼻窦炎患者86例作为研究目标，按入院时间分为常规组和研究组，各43例。常规组采用功能性鼻内镜手术治疗，研究组采用轮廓化鼻内镜手术治疗，对比两组的治疗效果。结果：研究组治疗效果高于常规组，组间数据差异比较明显，（P<0.05）存在统计学意义。结论：治疗难治性鼻窦炎患者，临床中应用轮廓化鼻内镜手术，经临床试验结果证明，疗效确切，安全性好，能快速改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广及应用。

【关键词】功能性鼻内镜手术;轮廓化鼻内镜手术;鼻窦炎;临床效果

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--02

鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生的炎症，是耳鼻喉科常见病[1]。临床症状为持续较重的上呼吸道感染，鼻堵、脓涕、头痛等。可并发下呼吸道感染，颅内并发症、视力改变等[2]。严重者可引起顱、眼、肺等部位并发症，导致视力改变，甚至感染加重而导致死亡，本病发病因素很多。难治性鼻窦炎是经过反复治疗仍未好转或者未达到预计的效果，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命[3]。目前临床对难治性鼻窦炎采用手术治疗，效果良好。有研究表明，功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗均可治疗难治性鼻窦炎，为进一步证明疗效，本次研究选取86例难治性鼻窦炎患者，分别采用功能性鼻内镜手术治疗和轮廓化鼻内镜手术治疗，观察各自疗效，具体方法如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年2月我院收治的难治性鼻窦炎患者86例，按照入院时间分为常规组（43例）和研究组（43例）。常规组：男23例，女20例，年龄23-69岁，平均年龄（46.0±2.6）岁，病程4-18年，平均病程（11.0±0.5）年;研究组：男30例，女13例，年龄25-71岁，平均年龄（48.0±2.7）岁，病程3-15年，平均病程（9.0±0.8）年。纳入标准：符合难治性鼻窦炎的诊断标准;心脑肾均正常;血液、免疫、消化功能正常;对本次研究均知情并同意，已签知情书。排除标准：排除药物过敏、精神障碍等。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），可进行临床对比分析。

1.2 治疗方法

常规组采用功能性鼻内镜手术，患者全麻，依据病变范围和程度选择全切或部分切除，处理好残余钩突，扩大上颌窦开口，开放前筛及后筛，在要求位置咬除鼻丘气房前壁骨质等，最后按要求开放鼻丘气管顶壁以及后壁等，对鼻窦粘膜及鼻窦要注意保护。研究组采用轮廓化鼻内镜手术，主要是对病变骨质以及中鼻甲进行切除，把开放鼻窦扩大到最大，然后根据病变累及位置选择DrafⅢ型额窦开放术或者中甲切除术。术后对鼻腔进行冲洗，应用糖皮质激素和粘液溶解剂。两组患者均进行随访，时间为6个月。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果。治疗效果分为显效、有效、无效。标准如下，显效：患者临床症状消失，窦口经检查开放正常，窦腔黏膜上皮分泌物检查结果为无脓性;有效：患者临床症状缓解，窦腔黏膜上皮分泌物检查结果为少量脓性;无效：没有任何效果或加重。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料应用n（%）描述，组间经x?检验，差异在P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗有效率（95.34%）明显高于常规组（74.41%），P=0.0067<0.05。差异存在意义。见表1。

3 讨论

鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。难治性鼻窦炎比一般性鼻窦炎治疗难度大，因该病的诊断与治疗缺少统一的标准，故对该病的治疗有一定局限性。目前临床治疗目的以改善症状，预防并发症，改善局部引流，恢复鼻窦正常生理功能为主[4]。临床对于该病治疗方法主要以药物和手术为主。鼻窦炎的根本原因是骨质，骨炎是难治性鼻窦炎发展阶段的关健，可使鼻窦炎反复发作，不易好。功能性鼻内镜手术在临床上取得一定的疗效，但具有局限性，可导致鼻腔鼻窦的生理结构及功能造成伤害，临床实际应用不多。轮廓化鼻内镜手术，可以保患者下鼻甲，只将增生的中鼻甲切除，切除筛窦骨间隔后，临床症状明显改善，既对鼻腔的生理功能影响减少，还可有效切除病变[5]。

本次选择难治性鼻窦炎患者86例，常规组采用功能性鼻内镜手术治疗，研究组采用轮廓化鼻内镜手术治疗，通过数据结果分析发现，研究组治疗有效率（95.34%）高于常规组（74.41%），P<0.05，差异存在意义。这一结究结果证明，轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎治疗效果好，可明显改善患者临床症状，而且可以尽量的保留患者正常鼻粘膜，影响不到鼻腔鼻窦生理功能，有利症状的缓解，大大提高患者生活质量，缩短治疗周期，疗效确切，安全性高。

综上所述，治疗难治性鼻窦炎，在临床上应用轮廓化鼻内镜手术治疗，经临床试验证明，疗效确切，可以提高治疗效果，缓解患者临床症状且不影响正常鼻窦生理功能，可提高生活质量，值得在临床上推广。

参考文献

王晶.比较轮廓化鼻内镜与功能性鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎[J].实用中西医结合临床，2019，19（05）：126-127+136.

翟明伟，刘尚耀.功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床分析[J].系统医学，2019，4（08）：25-26+29.

张钰.功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的效果研究[J].系统医学，2019，4（04）：32-34.

王保平.鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（05）：57-59.

王明婕，林枫，张晓晴，周兵，崔顺九，李云川.功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（03）：185-190.