精细化管理在医院质量管理中的应用价值分析

季丹

盐城市第一人民医院质管办，江苏盐城 224000

随医疗水平不断更新、医疗机构规模不断提升，为满足患者医疗服务要求，变更以往传统的常规管理模式，加强医院质量管理是十分必要的[1-2]。精细化管理是医院通过建立科学管理体系、优化管理理念等措施，促进医疗质量改进、服务水平提升的一种管理方法[3]。作为一种较为先进的管理经验，精细化管理应用于医院质量管理工作，是以标准化、数据化及程序化为主要管理目标的，通过优化医院管理流程、完善医院管理制度、细化经营及强化服务意识等措施，提升医院管理质量，提高患者医疗服务满意度[4]。 为降低医院投诉率与感染率，该文将2019 年1—12 月收治的345 例患者选为观察对象，给予精细化管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2018 年1—12 月实施医院质量管理前收治的326 例患者选为对照组，行常规管理；将该院2019 年1—12 月实施医院管理质量后收治的345 例患者选为观察组，行精细化管理措施。 对照组（n=326）患者，男165例，女 161 例，年龄 1～68 岁，平均年龄（35.6±3.5）岁，病程 0.4～1 年，平均病程（6.4±1.5）个月。 观察组（n=345）患者，男 178 例，女 167 例，年龄 0.6～66 岁，平均年龄（36.7±2.5）岁，病程 0.9～1.5 年，平均病程（6.8±1.3）个月。 对患者年龄、病程等基线资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。组间具有可比性。参与研究患者均已认真签署知情同意书，该院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组326 例患者给予常规管理，观察组345 例患者基于常规管理，采取精细化管理措施。

1.2.1 优化精细化管理理念，建立精细化管理制度 团队建设一般离不开管理层的决策能力，因此，医院在质量管理过程中，为提升管理人员的管理水平，优化精细化管理理念就显得尤为重要。 医院在日常管理工作中，应加强对管理人员的培训与教育，优化管理人员的精细化管理理念，既促进管理人员提升决策能力，又使管理人员按实际情况逐步完善管理制度。只有充分理解并掌握精细化管理理念，才能制定出更科学、更合理的培训计划，从而提升员工培训效果，进而逐渐提升管理人员的决策与管理能力。

1.2.2 设立管理目标，实施人员管理，落实内部考核 精细化管理措施应用于医院质量管理中，逐步简化服务环节，有效优化基础服务流程，确立医院整体管理目标。随后以目标、责任为依据，确定医院各科室的目标、任务，并执行精细化管理模式。在精细化管理模式执行过程中，确保各目标与任务的规范性与科学性，给予患者更多人性化服务，与患者建立良好的医患关系，逐渐提升患者对医疗服务的满意度、降低医院感染发生数量。

1.2.3 加强药品管理，提升精细化管理水平 为提升医院药品使用安全，在精细化管理模式实施过程中，员工应符合药学相关专业要求，严格按照出入库检查等操作流程操作，既使员工有效掌握医院药品规范化流程，又逐步提升员工对药品的管理能力。

医护人员在落实医院医疗服务时，应一切以患者为中心，将人性化服务逐步渗透在整个医疗服务中，在遵循精细化管理流程基础上，减少差错事件发生，提升患者对医疗服务的满意度，促进医院质量管理水平的有效提升。

1.3 观察指标

详细记录医院差错事件、投诉事件及医院感染事件的发生情况，并有效计算其发生率。

1.4 统计方法

医院投诉事件等数据均由SPSS 21.0 统计学软件并分析，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，计量资料用（）表示，行 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实施医院质量管理前，对照组投诉事件 19（5.8%）、差错事件16（4.9%）及医院感染30（9.2%），均高于实施精细化管理的观察组（χ2=9.319、9.935、10.567，P＜0.05）。见表1。

表1 医院投诉、差错及感染事件发生情况对比[n（%）]

3 讨论

精细化管理是一种兴起于20 世纪50 年代的企业管理理念，其起源于日本，是指基于常规管理，为满足现代管理要求而开展的社会分工与服务质量精细化管理模式[5]。精细化管理模式在执行过程中，是以减少资源占用与降低管理成本，借助各类管理手段与方法，将管理工作做到精细化与数据化，实现利益最大化，从而提升组织的执行力与管理效率[6]。 作为医院一项具有深度内涵的管理工作，精细化管理是医院各学科发展的必然选择，符合医院质量管理的发展趋势。

精细化管理应用于医院质量管理中，应将其全面化地贯彻到整个医疗服务活动中，在实施过程中，应有效掌握细节意识、规则意识、系统意识及服务意识四大要点[7]。为适应现代化发展要求，各大医院应由原有的粗放型管理模式逐渐转变为精细化管理模式，制定完善的管理制度，加强各业务的规范性，以科学的组织架构，整体提升医院工作效率与服务质量[8]。开展医院精细化管理，首先应以患者需求与满意度为目标，逐渐打破医院各部门之间的局限，整合医院业务流程后，逐步分化流程，减少资源浪费，抓住细节，节约成本，既提升医院工作效率，又提升医院整体管理水平[9]。

该文于2019 年1 月在医院质量管理工作中实施精细化管理模式，逐渐改善了医院管理质量、提升了医疗服务水平。结果分析显示，实施医院质量管理前，对照组投诉事件 19（5.8%）、差错事件16（4.9%）及医院感染30（9.2%），均高于实施精细化管理的观察组（P＜0.05）。这与罗嘉丽[10]的研究结果“实施精细化管理后，医院差错事件、感染及投诉率分别为0.56%、1.12%及3.37%，明显优于精细化管理模式实施前的4.36%、6.1%及9.59%（P＜0.05）”相符合。

综上所述，医院在进行质量管理过程中，通过实施精细化管理模式，有效减少了差错事件、投诉事件及感染事件的发生数量，从一定程度上，提升了医院的整体服务水平，精细化管理模式在医院质量管理工作中应用价值较高。