葛根汤的临床应用研究进展

武新亮 白子霞

葛根汤主要由葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜等组成。主治外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或血衄；痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆。现代实验研究发现葛根汤具有较好的抗炎、镇痛、活血及抑菌作用[1]，广泛应用于骨科疾病、呼吸系统疾病、糖尿病高血压等。现将其近年来在临床上的应用研究进行综述。

1 骨科疾病

1.1 颈椎病罗权等[2]在观察针灸推拿联合葛根汤对神经根型颈椎病患者疼痛症状的缓解作用中发现，针灸推拿联合葛根汤组患者治疗后症状消除时间、颈椎恢复正常活动时间等均较常规治疗组短(P<0.05)，有效率显著高于常规组 (P<0.05)。张素钊等[3]以寰枢关节错位患者为研究对象，结果发现给予针刺加颈椎矫正配合桂枝加葛根汤观察组总有效率明显大于常规颈椎矫正手法复位治疗组，观察组临床疗效明显优于对照组 (P<0.05)，观察组眩晕、头颈痛、生活心理适应及总积分均明显高于对照组 (P<0.05)。经治疗2组患者齿突寰椎轴线差值及齿突侧块间距差值显著降低，观察组齿突寰椎轴线差值及齿突侧块间距差值明显低于对照组 (P<0.05)。王大力等[4]探讨加味葛根汤联合正脊手法治疗颈椎间盘突出症疗效及对患者血清细胞炎性因子、疼痛介质的影响，发现联合治疗组患者总有效率高于对照组 (P<0.05)，治疗6 d、10 d后,2组患者VAS评分均有所降低,治疗组明显低于对照组(P<0.05)，与治疗前比较,治疗后2组患者血清中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)，2组患者血清中5-羟色胺、前列腺素E2与一氧化氮水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。

1.2 肩关节疾病陈达等[5]观察发现，手法联合加味葛根汤内服观察组肩周炎寒湿痹阻证患者总有效率高于小活络丸口服对照组 (P<0.05)。治疗后,观察组PRI、VAS、PPI及总分均低于对照组(P<0.01)，观察组5项肩关节功能评分及总分均高于对照组(P<0.01)，观察组中医证候积分低于对照组(P<0.01)，ASES评分高于对照组(P<0.01)。金佩虹等[6]对肩周炎患者采用葛根汤辨证加减联合中医康复治疗，总有效率为88.1%。

1.3 腰椎间盘突出孙凯强等[7]以腰椎间盘突出患者为研究对象，结果显示治疗后单纯小针刀治疗组VAS评分显著高于葛根汤结合小针刀治疗组 (P<0.05)，单纯小针刀治疗组的治疗有效率明显低于葛根汤联合治疗组 (P<0.05)。

2 呼吸系统疾病

雷怀章等[8]在对反复上呼吸道感染患者治疗中，结果显示常规治疗联合葛根汤加减试验组的治疗有效率明显高于常规治疗对照组(P<0.05)；治疗后,2组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。潘磊等[9]对上呼吸道感染外寒内热证患者研究中，葛根汤观察组治疗后体温明显低于西药常规对照组(P<0.05)；观察组解热时间及痊愈时间均短于对照组(P<0.05)；观察组治疗后CD4+、CD3+及CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05)；治疗期间2组均未出现明显不良反应。崔静等[10]在风寒感冒患儿治疗中,发现葛根汤颗粒观察组患儿的总有效率明显高于西药常规对照组，同时起床时间以及痊愈时间等优于对照组。马荣等[11]在对上呼吸道感染发热患者治疗中，中药组采用加减葛根汤和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊模拟剂口服,对照组采用加减葛根汤模拟剂和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊口服,结果中药组降温总有效率明显高于对照组(P<0.05);中药组解热时间及痊愈时间明显短于对照组(P<0.05,P<0.01);中药组体温复常率为86.15%,对照组为58.46%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);中药组体温复升率为30.77%,对照组为58.46%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。曾志安等[12]研究发现葛根汤颗粒对于上呼吸道感染的疗效明显优于金莲花颗粒 (P<0.05)。刘宇聪等[13]发现葛根汤治疗上呼吸道感染总有效率明显高于银花解毒颗粒(P<0.05)。

3 糖尿病合并高血压

刘晓娟等[14]探讨葛根汤辅助治疗糖尿病合并高血压危象患者的临床效果中，对照组采用单一西药治疗,观察组在对照组的基础上加用葛根汤辅助治疗,治疗后,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，观察组的收缩压、舒张压及空腹血糖指标明显均低于对照组(P<0.05)，观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

4 子痫前期

吴艳芳等[15]探讨葛根汤联合硝苯地平治疗子痫前期的疗效及对氧化应激与母婴结局的影响，其中对照组使用硝苯地平片治疗,观察组联合葛根汤治疗,均连续用药7 d。结果显示观察组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白量均明显低于对照组(P<0.05)；观察组血清CAT、GPX明显高于对照组,血清ROS、MDA明显低于对照组(P<0.05)；观察组临床总有效率明显高于对照组(93.48%与67.39%)(P<0.05)；观察组剖宫产率明显低于对照组 (P<0.05)；观察组宫缩乏力、产后出血、新生儿宫内窘迫发生率均明显低于对照组 (P<0.05)。沈岩金等[16]以早发型重度子痫患者为研究对象，对照组常规应用硫酸镁、硝苯地平治疗,研究组在对照组的基础上加用葛根汤治疗，结果显示治疗后研究组延长孕周时间明显大于对照组(P<0.05)。

5 胃肠道型感冒

刘强等[17]以胃肠型感冒患者为研究对象，对照组予以西医常规治疗,观察组服用葛根汤加减治疗,2组均连续治疗2周,结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05)。何勇军等[18]研究发现对于胃肠型感冒，葛根汤总有效率明显高于宝济浓缩丸对照组 (P<0.05)，研究组患者各项临床症状及体征改善情况均优于对照组 (P<0.05)。

6 鼻科疾病

袁龙等[19]研究葛根汤加减联合鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床疗效，观察组行鼻内镜手术联合葛根汤加减治疗,对照组行单纯鼻内镜手术治疗。结果显示观察组治疗总有效率和术后复发率分别为100%和4.08%,对照组分别为90.24%和17.07%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-4、IL-5及TNF-α显著低于治疗前和对照组治疗后 (P<0.05)。张秋香等[20]观察鼻内镜下手术配合葛根汤治疗上颌窦鼻内翻乳头状瘤的疗效，对照组和观察组均采用鼻内镜下手术治疗,观察组加用葛根汤加减内服。结果显示观察组术后7 d镇痛止血总有效率高于对照组(P<0.05)，观察组复发率低于对照组(P<0.05)。牛文剑等[21]研究发现葛根汤加减配合麻黄碱滴鼻液治疗慢性鼻窦炎疗效较好，有效率明显高于单纯西药治疗组(P<0.05)。

7 其他疾病

7.1 头痛张立平等[22]探讨葛根汤对频发型紧张型头痛的治疗效果中发现以葛根汤为主药加减其他中药,患者头痛发作程度、次数明显减轻,头痛持续时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。

7.2 周围性面瘫黎秋妤等[23]研究发现艾灸配合葛根汤内服艾治疗周围性面瘫总有效率高于常规西药治疗组(P<0.05)，不良反应小。

7.3 蛛网膜下腔出血唐立朋等[24]研究发现葛根汤加减治疗外伤性蛛网膜下腔出血有良好疗效，总有效率明显高于常规西药对照组 (P<0.05)。

8 小结

随着医学的发展进步，许多中医经典方剂都得到了广泛的应用，其中葛根汤是最典型的一个经方，葛根汤组方精简得当[25]，已被现代医家广泛应用于临床多个系统疾病中，均取得了非常显著的临床疗效，值得我们学习借鉴。但是依然还有更多的临床用途等待发掘，因此，葛根汤具有很广阔的临床应用前景。