不同浓度过氧苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮临床疗效对比

王爱红

（鲁山县人民医院皮肤科，河南 平顶山 467300）

寻常型痤疮是一种多发于青少年的自限性、慢性皮肤炎症，患者临床症状以毛囊粉刺为主。寻常型痤疮发病原因极为复杂，与内分泌失调、皮脂分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌过度增殖均存在密切联系[1]。过氧苯甲酰凝胶是目前临床治疗寻常型痤疮的常用药物[2]，但关于药物浓度目前仍无明确定论，此次研究以140 例寻常型痤疮患者为研究对象，观察5%和2.5%的过氧苯甲酰凝胶治疗的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，使用随 机 数 表 法 将2018 年6 月至2018 年12 月在我院就诊的140 例寻常型痤疮患者分为两组（n=70）。A 组 男37 例，女33 例，年 龄（15 ～35） 岁，平均（22.41±4.08） 岁；B 组 男38 例，女32 例，年 龄（16 ～35）岁，平均（22.53±4.21）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。纳入标准：① 符合《中国临床皮肤病学》中关于寻常型痤疮的诊断标准；② 病程＞6 周；③ 皮损数＞10 个；④ Pillsbury 分级：Ⅰ级～Ⅲ级；⑤ 签署知情同意书。排除标准：① 重要脏器功能不全；②妊娠期、哺乳期、备孕期女性；③ 伴有其他类型面部皮肤病；④ 入组前4 周内接受过其他抗痤疮药物治疗；⑤ 药物过敏；⑥ 精神障碍；⑦ 恶性肿瘤。

1.2 治疗方法 两组患者均接受过氧苯甲酰凝胶治疗（福建省三明天泰制药有限公司，国药准字H10983203），A 组药物浓度为2.5%，B 组药物浓度为5%，1 次/d，晚上点涂于患处。两组患者均连续用药12 周。

1.5 观察指标 ① 统计两组患者在治疗前后的炎性皮损总数、非炎性皮损总数和总皮损数。② 使用痤疮综合分级系统（GAGS）评估临床治疗效果，治愈：GAGS 评分下降≥90%；显效：60%≤GAGS评分下降＜90%；有效：20%≤GAGS 评分下降＜60%；无效：GAGS 评分下降＜20%或病情加重。统计治疗总有效率（治愈率＋显效率＋有效率）和不良反应发生率。

1.6 统计学方法 使用Excel 和SPSS 22.0，计量资料以（±s）表示，行t 检验。计数资料以n、%表示，行χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后皮损情况比较 B 组治疗后炎性皮损、非炎性皮损和总皮损数均低于A 组（P ＜0.05）， 见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较 A 组治愈20 例，显效25 例，有效16 例，无效9 例，总有效率87.14（61/70）；B 组治愈32 例，显效28 例，有效9 例，无效1 例，总有效率98.57%（69/70）；B 组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（χ2=6.892，P ＜0.01）。

2.3 不良反应发生率比较 B 组出现刺痛3 例、红斑3 例、瘙痒2 例、皮肤鳞屑1 例，不良反应发生率为12.86%（9/70）；A 组出现瘙痒3 例、红斑3 例、刺痛2例、皮肤鳞屑2 例，不良反应发生率为14.29%（10/70），两组差异无统计学意义（χ2=0.061，P=0.805）。

表1 两组患者治疗前后皮损情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后皮损情况比较（±s）

组别 n 炎性皮损 t P 非炎性皮损 t P 总皮损 t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 70 （22.57±2.63）（7.63±1.03）44.255 0.000 （19.17±2.23）（7.22±1.08）40.351 0.000 （41.74±3.46）（14.85±1.32）60.752 0.000 B 组 70 （22.71±2.48）（4.67±0.85）55.573 0.000 （19.05±2.11）（5.11±0.94）50.491 0.000 （41.76±3.10）（9.78±1.21） 80.403 0.000 t 0.324 18.545 0.327 12.33 0.036 23.689 P 0.746 0.000 0.744 0.000 0.971 0.000

3 讨论

寻常型痤疮是青少年常见病、多发病，超过50%的青少年长期受到该病的困扰，多累及面、肩、胸、背等多个区域，随着病情发展还可出现结节和囊肿，若处理不当还可形成瘢痕，严重影响患者面部美观。寻常型痤疮患者尽早给予一定药物干预即可取得较好的效果，目前临床治疗主要以局部外用药物为主，但常用药物中维A 酸刺激性较大，且需要避光用药，限制性较大，而随着近些年抗生素的大量使用，抗生素类药物的抗菌作用在不断下降[3]。

过氧苯甲酰是目前临床治疗寻常型痤疮的常用药物，其药物实质是一种有机过氧化物，可作为自由基聚合反应的引发剂，外用后可缓慢释放新生态氧，进而渗入皮脂滤泡，通过过氧化作用杀灭痤疮丙酸杆菌[4]。过氧苯甲酰还可溶解游离脂肪酸，从而加快粉刺溶解。目前关于过氧苯甲酰的临床用药浓度尚无明确定论，2.5%和5%均有相关报告，但关于不同浓度之间的差异性仍无大规模的数据对比。此次研究以我院收治的140 例寻常型痤疮患者为研究对象，对比分析2.5%和5%过氧苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮临床疗效的差异性。研究结果显示采用5%过氧苯甲酰凝胶治疗的B 组患者治疗12 周后炎性皮损、非炎性皮损和总皮损数均低于接受2.5%过氧苯甲酰凝胶治疗的A 组，且B 组治疗总有效率较高，这表明在一定程度上提高过氧苯甲酰凝胶浓度可提高临床治疗效果。且两组患者不良反应发生率差异无统计学意义，这表明5%的过氧苯甲酰凝胶与2.5%的药物安全性无明显差异，但两组患者不良反应发生率均超过10%，患者用药后需密切关注不良反应发生情况，如有必要可调整药物浓度或更改治疗方案。

综上所述，5%的过氧苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮临床疗效优于2.5%的过氧苯甲酰凝胶，可作为临床治疗首选。