儿童多导睡眠呼吸监测中品管圈的应用研究

吴惠娜 祝文金

(厦门大学附属第一医院,厦门,361001)

多导睡眠呼吸监测以波形特征分析为基础,以明确患者睡眠过程中是否存在呼吸暂停现象,以用来诊断呼吸睡眠暂停综合征[1-2]。但由于多种原因共同作用,多导睡眠呼吸监测存在未出结果现象,即监测失败,因此,提升多导睡眠呼吸监测成功率成为临床关注的重点。基于此,本文主要分析儿童多导睡眠呼吸监测中品管圈的应用效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月厦门大学附属第一医院收治的多导睡眠呼吸监测患儿57例作为研究对象,品管圈由8名护理人员组成,包括科室主任、护士长、责任护士等,投票选取1名圈长定期组织品管圈活动。

1.2 研究方法

1.2.1 确定品管主题 首先,品管圈成员采用头脑风暴方式,将需要解决的问题总结成条目列出来,通过评分方式进行主题选择,采用0～5分法,分别从迫切性、重要性等方面出发,最终确定本期主题为儿童多导睡眠呼吸监测失败案例降低。

1.2.2 情况调查及原因分析 收集57例多导睡眠呼吸监测患儿作为对象,以监测报告未出为监测失败,通过分析、总结,共有18例患儿多导睡眠呼吸监测报告未出,失败率为31.58%(18/57)。分析多导睡眠呼吸监测失败案例原因,导致监测报告未出主要包括患儿家长对睡眠监测了解不充足、护理人员不注重观察多导睡眠呼吸监测情况、未定时进行仪器维护、儿童入睡时间不固定等原因。

1.2.3 设定品管目标 57例多导睡眠呼吸监测患儿中18例患儿监测报告未出,失败率为31.58%。采用目标值既定公式进行计算,得出目标值为4.86%,即降低失败率为8.77%。

1.2.4 具体对策 根据监测失败原因制定相应解决对策,具体包括以下几个方面。1)健康知识宣教：向患儿及其家长介绍睡眠监测中心环境,通过图片、视频等方式,让患儿及其家长的了解更直观,减少患儿恐惧心理;指导患儿及其家长睡眠监测前准备工作,包括皮肤清洁、个人卫生、饮食注意事项等;向患儿及其家长介绍多导睡眠呼吸监测方式、目的等,提高患儿及其家长对睡眠监测的认知,提高家长自主护理能力等。2)护理人员培训：定期组织相关知识讲座,包括多导睡眠呼吸监测操作方式、具体流程、注意事项等,提升护理人员睡眠监测操作能力;向护理人员讲述定时检查睡眠监测情况的重要性,提高其定期检查的积极性;定期进行相关知识考核,包括理论知识及实际操作技能,明确护理人员对多导睡眠呼吸监测的了解程度,进一步提升其临床操作能力。3)制定设备维修方案：制定具体设备维修方案,并严格按照方案进行实际操作,出发存在不合理行为的护理人员,确保多导睡眠呼吸监测设备正常运行。4)睡眠护理：向儿童及其家长讲述定时入睡的重要性,提高其按时入睡的主动性,降低患儿睡眠紊乱情况发生。

1.3 观察指标 1)观察品管圈活动实施前后儿童多导睡眠呼吸监测失败情况。2)观察品管圈活动实施前后护理人员相关能力变化情况,采用自制护理人员护理能力调查表,包括团队精神、沟通能力、设备维修能力、责任心、问题处理能力5个项目,每项0～100分,得分越高表示护理能力越强。

2 结果

2.1 品管圈活动实施前后儿童多导睡眠呼吸监测失败情况比较 实施前,57例患儿中,18例患儿监测报告未出,失败率为31.58%;实施后,57例患儿中,4例患儿监测报告未出,失败率为7.02%,超出品管设定目标(χ2=11.040,P=0.000)。

表1 品管圈活动实施前后护理人员相关能力比较

2.2 品管圈活动实施前后护理人员相关能力比较 活动实施后,护理人员相关能力评分均高于活动前(P<0.05)。见表1。

3 讨论

目前,多导睡眠呼吸监测已成为睡眠呼吸综合征的诊断金标准,对于儿童呼吸障碍等病症诊断效果显著,但儿童多导睡眠呼吸监测具有较高失败率,增加诊断难度。相关研究表明[3-6],采用相应措施对儿童多导睡眠呼吸监测进行管理,能有效降低监测失败率,提升诊断准确性。本研究以品管圈活动为研究对象,通过组建品管圈,收集儿童多导睡眠呼吸监测案例,分析其中失败案例,总结导致失败原因,制定品管活动目的,根据失败原因制定针对性品管措施,以降低失败发生率。结果显示,品管活动实施后,儿童多导睡眠呼吸监测失败率明显降低,说明品管圈活动能有效改善儿童多导睡眠呼吸监测质量,降低监测失败发生率。同时,品管圈活动针对改善护理人员的护理能力作出相应措施,结果显示,实施后,护理人员相应能力均得到提升,提升效果显著。该研究成果与相关研究结果相近,进一步证明实施有效措施能降低多导睡眠呼吸监测失败率。

综上所述,在儿童多导睡眠呼吸监测中实施品管圈活动,效果显著,降低儿童多导睡眠呼吸监测失败率,提高护理人员护理能力,应进一步推广使用。