外耳道胆脂瘤临床特点及不同分期方案的比较研究

何观文朱忠寿 魏日富 洪艺云 徐杨斌 李慧凤 蔡灿辉

福建医科大学附属宁德市医院耳鼻咽喉科福建省宁德市耳鼻咽喉科研究所(宁德352100）

外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholesteatoma,EACC）是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。该疾病临床少见，约占中耳胆脂瘤1/30～60[1]，根据其发病原因是否明确，可分为原发性和继发性两类，常单侧发病，多见于中老年人[2-5]。目前，该疾病的分期（分级、分型）方案有许多种，给临床选用带来困惑，尤其是在治疗方案决策的过程中其意义不一。本研究结合我科近3年来全部诊治的EACC具体情况，分析各种不同分期方案的特点，比较他们临床实用性及对治疗决策的意义。

1 材料与方法

1.1 病例选择

通过我院门诊及住院电子医疗系统检索，将在我院2015.1.1～2018.12.31诊治的外耳道胆脂瘤病例全部纳入筛选，复诊或非我院首诊的病例及资料缺失者予以排除，共51耳纳入本研究。其中住院手术治疗的44耳均有病理诊断明确，另7耳仅在门诊行病灶清理治疗，无病理诊断。所有患者均常规进行过颞骨薄层CT检查，治疗方案的决策主要依靠CT影像，同时参考查体和耳镜、听力学检查。

1.2 评估方法

回顾性分析所有患者的临床资料，包括年龄、性别、侧别、症状、骨质破坏部位、听力等临床特征，通过我院PACS影像系统查阅所有患者的颞骨CT，将所有患耳的临床资料和影像资料汇总。

文献检索国内外对外耳道胆脂瘤的分期（分级、分型）方案，获得James J.Holt[2]（1992）、Ramin Naim[6]（2005）、Seung-Ho Shin[7]（2010）、Jiwon Chang[8]（2012）、Shoji Kaneda[9]（2016）、叶长发[10]（2001）、黄宏明[11]（2012）、雷雳[12]（2012）共8种主要的分期方案（见表1）。……