血清标志物对动脉粥样硬化脑梗死的临床价值*

肖筱婵， 陈赛男， 谭迎， 董茂龙， 钟敏

南方医科大学南方医院急诊科(广东广州 510515)

在低收入或中等收入的国家中，脑卒中是导致个体死亡和伤残的重要原因[1]，根据GBD2013卒中研究显示2013年全球约有2 570万人发生脑卒中(其中71%发生脑梗死)，650万人死于脑卒中(其中51%死于脑梗死)，1.13亿人中有58%因脑梗死而致终身残疾，有1 030万人第一次发生脑卒中(其中68%人发生脑梗死)[2]，急性脑梗死已经成为了致死或致残的第二大病因[3]。及时预防、早期干预可能可以延缓进展，甚至避免脑梗死的发生。动脉粥样硬化(AS)是已知全世界血管疾病的主要原因，包括缺血性脑卒中、缺血性心脏病及外周血管性疾病。现已确定年龄、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等因素与其相关。AS斑块中的血脂含量高、斑块破裂出血、新生血管形成、巨噬细胞和T淋巴细胞浸润常常与缺血事件相关，而颅内动脉由于缺少外弹力膜，炎症抑制剂减少导致促炎蛋白酶显著表达常更容易发生斑块不稳定和炎症改变[4]。在过去的数十年，预防脑梗死的发生已经取得了显著的成果，对已知的颈或颅内动脉粥样硬化的患者予抗血小板药物及他汀类药物预防脑血管事件发生已经形成共识，但对于无症状性高危人群缺乏有力证据证实其进展程度，经颅多普勒(TCD)为目前主要的非侵入性筛选方法。有不少证据表明血清生物标志物能预测颅内动脉粥样硬化进而预防脑梗死的发生，且关于这方面的研究不断更新，本文筛选了几种近年来的研究热点且是临床上常用的指标作一综述，探讨其在预测脑梗死方面的价值。……