俯卧位手术患者压疮管理流程的优化及其效果观察

文楚玲，莫美珍，李春霞，郑小金 （广东医科大学附属医院手术室，广东湛江 524001）

脊柱患者进行手术治疗时常摆放俯卧位，该体位的压疮发生率较高。压疮的发生不但增加患者痛苦，而且影响患者的预后和护理质量。因此，术中对患者积极进行压疮预防至关重要[1]。失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis，FMEA)是基于团队前瞻性的风险管理方法[2]，系统地评估及分析某个流程，识别出失效发生的原因和影响，并制订改进方案，从而减少压疮的发生[3-4]。本研究以FMEA为理论框架，优化俯卧位手术患者的压疮管理流程，取得较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年7月－2018年6月在我院手术室行俯卧位手术的患者138例。纳入标准：(1)首次行俯卧位脊柱手术；(2)术前无压疮发生；(3)均于知情同意下参与本次研究。排除标准：(1)合并糖尿病、皮肤破损、低蛋白血症；(2)既往有压疮病史；(3)皮肤疾病者；(4)合并心、肝、肾等脏器衰竭者；(5)术中死亡或中途转院者。将2016年 7月－2017年6月流程改善前住院的患者68例设为对照组，其中男38例，女30例；年龄44～74岁，平均(57.3±12.9)岁；病程3～12个月，平均(5.2±3.8)个月。将2017年7月－2018年6月行俯卧位手术的患者70例设为观察组，其中男38例，女32例；年龄46～72岁，平均(58.6±13.8)岁；病程3～12个月，平均(5.4±2.3)个月。两组患者的性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规的预防压疮护理措施，如启用压疮风险评估单，保持床单干燥、平整，骨隆突用软垫保护，面部采用“三点式”支撑，室温调至22～24 ℃等。观察组在常规预防压疮的基础上实施失效模式与效应分析，具体如下：(1)成立FMEA小组。由……