腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响

王昌菊

摘要：目的：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时采用不同止血方法，观察不同止血方法对残留卵巢功能影响。方法：将我科2018年3月--2020年6月的卵巢囊肿42例作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用缝合止血法和电凝止血法，观察两组止血方法对残留卵巢功能影响。结果：（1）一组和二组治疗6个月FSH、E2指标对照中，一组分别是6.83±1.35（mIU/ml）、49.73±5.94（pmol/l），二组分别是14.25±2.71（mIU/ml）、24.67±3.50（pmol/l），（t=12.402，p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组卵巢储备功能下降发生率对比中，一组是4.76%，二组是28.57%，（x2=23.341，p=0.000），结果有差异。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时使用缝合止血法效果优良，该方法可推广。

关键词：卵巢功能;腹腔镜;电凝止血;缝合止血;卵巢囊肿剥除术

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-024-02

卵巢囊肿在临床上常见，该种病症可以使用腹腔镜手术治疗，这种手术有着操作简单，手术创伤小和治疗效果高优点，因此在临床上普遍使用。卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术治疗过程中，医生为了提高患者后期生活质量，一般在切除囊肿时会保留卵巢功能。患者卵巢功能保留时需要在手术过程中对囊肿切除面做止血处理，临床上可以使用止血的方法主要为两种，而且不同的方法应用后会对卵巢造成不同影响。因此，在临床上的医务人员，需要不断研究不同止血方法效果，并且在研究过程中选择最优止血方法，以此来帮助患者保留卵巢功能，使患者后期生活质量提高。基于此，本组研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时采用不同止血方法，观察不同止血方法对残留卵巢功能影响[1]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我科2018年3月--2020年6月的卵巢囊肿42例作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者21例，年龄在17岁--45岁，平均年龄32.25±4.93岁，月经时间28.67±3.56天。二组有患者21例，年龄17岁--45岁，平均年龄33.17±4.86岁，月经时间28.84±3.75天。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1二组

二组使用电凝止血法，该种方法有以下内容：患者需要使用全麻手术，并且在腹腔镜下对卵巢囊肿进行剥除，完成剥除手术后，对渗血面采用电凝止血。患者如果渗血面较少时采用单极电凝止血;如果渗血多采用双极电凝止血。电凝功率设置为30W，每个电凝点电灼0.5秒到1秒[2]。

1.2.2一组

一组采用缝合止血法，该种治疗方法有以下内容：患者需要使用全麻，并且在腹腔镜下施行卵巢囊肿剥除术，患者手术后在剥离处使用纱布压迫止血，压迫时间为4分钟--6分钟，然后使用2.0微乔线镜进行8字缝合[3]。

1.3统计学

采用SPSSI24.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组血清激素水平情况

一组和二组治疗6个月FSH、E2指标对照中，一组分别是6.83±1.35（mIU/ml）、49.73±5.94（pmol/l），二组分别是14.25±2.71（mIU/ml）、24.67±3.50（pmol/l），（t=12.402，p=0.000），结果有差异。

2.2两组超声检查结果对照

一组和二组治疗6个月后PSV指标、卵巢窦卵泡数对照中，一组分别是0.093±0.004（m/s）、6.52±1.35（个），二组分别是0.071±0.003（m/s）、4.31±1.07（个），（t=9.796，p=0.000），结果有差异。

2.3两组卵巢储备功能下降对照

一组和二组卵巢储备功能下降发生率对比中，一组是4.76%，二组是28.57%，（x2=23.341，p=0.000），结果有差异。

3.讨论

卵巢囊肿病症一般发生在年轻女性中，该种病症一旦形成后，会影响患者生育功能，导致患者不孕不育。因此，对该种病症需要采用早期治疗方法，尽可能保留患者卵巢功能，使其能够恢复生育能力。目前，对卵巢囊肿主要使用腹腔镜手术治疗，该种手术时可以使用不同的止血方法，而且使用的止血方法不同，对卵巢功能造成的影响也不相同。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后一般会使用电凝止血法，该种方法止血效果优良，而且操作简单。但是这种止血方法使用后对卵巢功能损伤性大，引起的损伤大的主要原因有以下几种：（1）电凝止血使用电流经过小面积人体组织后形成电凝，以此来达到止血，电流经过组织是会引起创伤，因此对卵巢功能影响大。（2）电凝会产生热，使用热效应使组织细胞坏死来止血，因此止血过程中会损伤卵巢细胞，影响卵巢功能。正是因为电凝止血对卵巢损伤性大，因此临床上可以采用缝合止血方法，这种方法的缺点是操作复杂，会增加手术时间，但是这种止血方法优点多，首先不会对卵巢细胞损伤，其次是止血后可以最大限度保留卵泡和皮质的供血功能，因此可以对卵巢有保护作用。

在本组研究中，为了获得腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用缝合止血效果，使用两组对照分析。从一组和二组治疗6个月后PSV指标、卵巢窦卵泡数对照中分析，一组分别是0.093±0.004（m/s）、6.52±1.35（个），二组分别是0.071±0.003（m/s）、4.31±1.07（个），（t=9.796，p=0.000），结果有差异。再从一组和二组卵巢储备功能下降发生率对比中，一组是4.76%，二组是28.57%，（x2=23.341，p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术使用缝合止血效果优良，该方法可推广。

参考文献

[1]苗涤新，张腾飞.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能及性激素水平的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（18）：73.

[2]骆爱民，杜珍，陈志美，梁月珍.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用不同止血方式对患者卵巢储备功能月經及性激素水平的影响[J].河北医学，2020，26（05）：747-751.

[3]王雪莲，张振峰.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采取不同止血方式对患者术中出血量及卵巢功能的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（12）：53-55.

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