高血压脑出血神经外科治疗护理体会

陈慈

摘要：目的：研究将针对于高血压脑出血护理应用于高血压脑出血患者中的作用与效果。方法：摘选2018年1月-2020年9月期间，我院接收的高血压脑出血病例124例，依据随机化分组，获对照组（共62例）、观察组（共62例），对2组都施予保守治疗，对照组先予常规性护理，而观察组在常规性护理中应用针对于高血压脑出血护理，比较2组所得的结果。结果：观察组并发症的总发生率较之于对照组低，P<0.05。结论：高血压脑出血护理工作中应用针对于高血压脑出血护理能够改善患者并发症的总发生率，能够获得更为理想的效果，促进其疾病康复，可推广。

关键词：高血压脑出血;护理;神经外科;效果;针对于高血压脑出血护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-162-01

在临床中，对于高血压脑出血而言，其是十分普遍的神经外科性疾病，极大地危害到了患者的生命。临床中大多借助手术对高血压脑出血患者进行治疗，但是，因为手术会带来许多创伤，且引发较多的并发症，所以，在进行治疗的前提下，还需要对这类患者施予更具针对性的护理，以保障其预后[1]。本研究特选取本院124例高血压脑出血患者，分别采取两种不同的护理方案，分析并研究针对于高血压脑出血护理的应用效果与价值：

1.对象及方法

1.1对象

摘选2018年1月-2020年9月期间，我院接收的高血压脑出血病例124例，依据随机化分组，获对照组（共62例）、观察组（共62例）。对照组：男、女依次是34例、28例;年龄范围于53岁-78岁，平均数在（65.38±12.04）岁。观察组：男、女依次是33例、29例;年龄范围于54岁-77岁，平均数在（65.90±11.11）岁。对比2组病人的一般资料后未见明显差异，可比较，P>0.05。

1.2方式

1.2.1治疗

对2组都施予保守治疗：患者在住院后，马上对其施予吸氧、控制好血压，对患者施予30mg的依达拉奉注射液，把其加至100ml的生理盐水，进行静脉滴注，每一天一次。如果有必要，可以对患者施予20%的甘醇露，进行脱水，对于出现肾功能损害的患者而言，可以把甘油果糖以取代甘露醇。在进行治疗时，患者需要卧床，可以参照其病情进行止血、降低血压等;对于出现十分严重水肿的患者而言，可以间断性地对其施予呋塞米注射液，进行静脉滴注，在其各项表现与症状均完全得到消退后，进行停用。

1.2.2护理

对照组：应用常规性护理：记录下患者服药有关的方法、名称、总剂量、有关的不良反应等，如果患者出现了各类异常，需要马上对其进行各项对症处理。

观察组：施予针对于高血压脑出血护理：（1）病情检测与观察：患者在住院后，需要对其进行巡视，随时对其病情进行检测，让医生能够立即评判病情，并进行相应的监护，防止患者发生各类毒副反应、内分泌紊乱等;对患者的循环功能进行检测，以随时掌握其病情，评估治疗最终的效果，保障预后。（2）在呼吸道护理方面：辅助患者清除出呼吸道中的各类分泌物，并借助无菌性棉球对患者的口腔、咽部进行清洁;把患者的头部偏朝一侧，在床旁放好负压吸引器，让患者能够更为顺利地进行排痰，防止引发坠积性肺炎。（3）在饮食护理方面：给患者制订出更具针对性的饮食方案，对处于急性期中的患者而言，需要给其摄取饱含蛋白质、热量类食物;对于无法进食的患者而言，可以把其头部偏朝一侧，降低喂食总速度，防止引发呛咳、误吸，可以给患者摄取蜂蜜、香蕉等，还需要多喝水，辅助患者定时进行翻身，并对其腹部进行按摩，防止引发便秘;对于便秘的患者而言，需要对其施予缓泄剂，严禁屏气进行排便，防止引发脑出血;对于吞咽障碍的患者而言，可以给其施予流食，或是借助鼻饲对其施予各类营养，少吃多餐。（4）在环境护理方面：给患者构建更为舒适且适宜的住院环境，对其施予更多的激励、抚慰，保持好病房中的温度、湿度都处于最为适宜的状态下，定时开窗进行换气，定时辅助患者进行翻身，给其换置被单，防止引发压疮。（5）在用药护理方面：告诉患者各类药物有关的应用方式、所需注重的各项事项、遵照医嘱进行服药的关键性、各类不良反应等，使得患者能够进行相应的心理准备，增强其总的依从性。（6）在并发症护理方面：①在给患者进行置管后，全方位掌握穿刺位置出血方面的情况、穿刺肢体是否出现静脉炎、滴液受阻等;②在病情准许的前提下，每一天患者的液体摄入总量在1500ml，以对血液进行稀释，降低其粘稠度;③每一天对置管侧的前臂进行气压泵治疗，每一天两次，以提升静脉血流总速度;④增强对管道进行维护，因为高血压脑出血患者大多都会出现意识障碍、盗汗等，所以，在对贴膜进行固定、穿刺位置没有出现异常后，需要应用具有更为理想透气性的敷贴、表面十分平整的输液接头，每一周进行一次换药，并对输液接头进行一次更换，更为严格地开展各项无菌操作，在穿刺位置应用弹力网套，防止导管出现扭曲或是脱落。

1.3观察指标

护理后，比较2组所得的并发症的总发生率。

1.4数据分析处理

将本文数据一律输入SPSS22.0这个软件中统计处理，2组的并发症的总发生率用%表示，组间差异性用x2检验，当P<0.05时说明组间对比有意义。

2.结果

经分析表一中的数据可知：护理后，作对比，发现观察组的并发症的总发生率较之于对照组低，P<0.05。

3.讨论

在临床中，对于高血压而言，其是十分普遍的心脑血管性疾病，其病程较久，较易引发许多并发症，无法保障患者的预后。高血压好发于老年人群，老年患者自身的抵抗能力、免疫能力有所減弱，使得其更易出现脑出血等有关的并发症[2]。所以，临床中对高血压脑出血患者施予更具针对性的护理是十分关键的。在进行保守治疗期间，给高血压脑出血患者施予针对于高血压脑出血护理，能够增强其总的依从性，还可以降低发生消化道出血、肺部感染等有关并发症的机率，借助人文关怀、把患者当作核心的理念，给患者施予了更多的关爱、尊重，使其能够更为协作、配合。对患者的病情进行观察、检测，可以防止其出现颅内压升高与其余有关的不良反应，让其血压更为稳定，防止引起脑灌注损伤。随时掌握患者瞳孔、呼吸等方面的情况，如果出现了有关的异常，需要马上告诉医生以进行处理[3]。随时保持好患者的呼吸道更为畅通，给出现呼吸困难的患者立即进行吸氧，如果有必要，可以对其施予雾化吸入;对于出现高温的患者，需要在其头部放好冰袋，并对其皮肤进行清洁，防止引发压疮，同时，增强对其就肺部、口腔等进行护理，防止引发肺部感染、口腔类疾病等，保障预后。

综上所述，高血压脑出血护理工作中应用针对于高血压脑出血护理能够改善患者并发症的总发生率，促进其疾病康复，可推广。

参考文献

[1]方俊.激励护理在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用[J].检验医学与临床，2020，17（9）：1286-1289.

[2]李霞.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会[J].名医，2019，（10）：P.218-218.

[3]王小菊.健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用[J].山西医药杂志，2019，48（19）：2435-2436.

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