包皮环切术的临床应用研究进展

陈帆

摘要：目的：对包皮环切术中麻醉方法，手术方式及术后效果进行总结。方法：选入2017年7月—2019年6月，在本院行包皮环切术治疗患者46例。以随機数字表法1：1均分为研究组和对照组，1组23例。对照组行阴茎背神经阻滞+分层包皮环切术，研究组行改良（超声阴茎背神经阻滞+分层包皮环切术）。比较两组术后恢复情况、并发症发生率和随访结果。结果：46例患者中，伤口均处于一期愈合的状态，进行为期6—12个月随访，其中3例勃起后感觉包皮略紧，但勃起长度不变;5例自认为疲软状态下包皮略长，勃起后长短合适，其他38例对外形满意，性生活满意。结论：改良后超声阴茎背神经阻滞及改进后分层包皮环切术的实施，麻醉效果佳，术后恢复快，外形美观，功能良好。

关键词：分层包皮环切术;超声阴茎背神经阻滞;恢复情况;随访结果;价值分析

【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-189-01

前言

包皮环切术目前多治疗包皮过长，因手术位置在男性的生殖器官，所以手术中具有更精细和规范要求，特别是麻醉阶段。麻醉效果决定手术操作的安全性，且影响着患者的术后感觉[1]。包皮环切术应用中，麻醉实施下，需要详细了解患者的阴茎位置解剖结构，对神经和血管的分布走向进行合理掌握，才能获取更加科学的麻醉价值。针对于此，文章将分析包皮环切术中麻醉方法，手术方式及术后效果。

1 资料和方法

1.1 基本数据

在2017年7月—2019年6月，本院共计纳入46例行包皮环切术治疗患者。通过随机数字表法均分为研究组（n=23）和对照组（n=23）。

研究组：年龄区间18—43岁，年龄均值（30.25±5.64）岁;对照组：年龄区间19—44岁，年龄均值（29.75±5.50）岁。所有患者对本次研究知情，签订同意书，两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入原则：①经过临床检查，确诊为包皮过长;②所有体征指标满足手术指征。排除原则：①生殖器传染疾病;②凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组：保持仰卧位，阴茎暴露并清洗和消毒，阴茎背侧建立无菌区。手术麻醉前45分钟，应用利丙双卡因乳膏（批准文号：H20100154 生产企业：AstraZeneca AB）涂抹于阴茎背侧，而后在2点和10点位置作为注射点，垂直进针后，回抽没有回血后，注射1.5%浓度盐酸利多卡因注射液（国药准字H11022388 生产厂家：北京紫竹药业有限公司）1.5毫升。退针到皮下位置，阴茎根部，注入麻醉药物，按摩后，进行包皮环切手术。

研究组：基础操作和对照组相同，选取0.8%利多卡因以及0.3%盐酸罗哌卡因注射液（国药准字H20060137 生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）配置混合液。应用超声系统，无菌探头的阴囊和坐骨结节连线予以扫查，获取超声影像。通过超声引导后，在探头外侧0.5厘米进针，而后依据超声探头纵轴中位线，进针处理。穿刺针进入到阴部神经管内，回抽无回血后，注射麻醉药物0.1-0.2mL/kg。麻醉见效后行包皮环切术。

1.3 观察标准

记录术后恢复情况、并发症发生率以及随访结果。

1.4 统计学分析

46例数据均纳入SPSS17.0软件中，对于满足正态分布的计量数据用（均数±标准差）表达，行T检验，计数资料用率（%）形式表达，执行卡方检验。P<0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况分析

表1证实，术后研究组VAS分值低于的对照组，术后疼痛时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生情况

表2中，研究组并发症发生率低于对照组，组间形成差异性（P<0.05）。

2.3 两组随访情况分析

46例患者中，伤口均处于一期愈合的状态，进行为期6—12个月随访，其中3例勃起后感觉包皮略紧，但勃起长度不变;5例自认为疲软状态下包皮略长，勃起后长短合适，其他38例对外形满意，性生活满意。

3 讨论

作为包皮环切术治疗的最关键流程，临床多应用阴茎背神经阻滞麻醉。在进行麻醉操作的阶段，需要以包皮环切术解剖学基础作为参照，选取正确的进针点，从而获取较为显著的麻醉效果，保证手术的安全，从而达到减轻患者疼痛感目的。阴茎背神经对阴茎皮肤、包皮以及龟头的感觉功能进行支配，根据阴茎背神经走向情况，一般将耻骨联合下阴茎根部作为注射点，在2点和10点位置注射麻醉药物[2]。

麻醉药物多作用于阴茎背神经、生殖股神经，产生阻滞效果，当阴茎和阴茎根部以及阴囊位置感觉功能丧失[3]，从而安全科学的进行手术操作。本文结果分析，研究组的术后恢复情况优于对照组，证实包皮环切术的有效性。

综合上述结论，包皮环切术应用中，应遵循解剖学基础，进行超声引导下阴茎背神经阻滞麻醉，从而达到提高麻醉价值，降低并发症发生率的效果。

参考文献：

[1]曾焱，段宏，成黎明，等.七氟烷吸入麻醉复合阴茎背神经阻滞在儿童包皮环切术中的应用[J].中国社区医师，2019，35（4）：23-24.

[2]曾明辉，夏东东，蒋东方，等.复方利多卡因乳膏表面麻醉下用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术的效果[J].江苏医药，2018，44（4）：475-476.

[3]赵道华，顾振卫，高尚.复方利多卡因乳膏表面麻醉下与利多卡因注射液局麻下使用包皮环切缝合器包皮环切术对比[J].中国社区医师，2019，35（24）：79，81.

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