老年髋关节置换术后延续护理的进展研究

玉春妹 彭艳红 文建云 熊红林

摘要：髋关节置换术是治疗股骨颈骨折等疾病的主要术式，而老年人为股骨颈骨折的高发群体，需及时行髋关节置换术治疗。但是，老年髋关节置换术后康复要求较高，常规临床护理不能有效覆盖患者术后家庭护理，因而临床领域开始探索该类患者的术后延续性护理措施，为此本文对其护理研究进展展开了综述分析，现总结如下。

关键词：老年;髋关节置换术;术后护理;延续护理;下肢功能;生活质量

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-195-01

受人口老龄化影响，我国老年病发病率呈明显升高趋势，老年髋关节置换术开展率明显提升。老年人多伴有骨质疏松症，导致骨质脆弱，极易在运动或暴力作用下发生股骨颈骨折，需及时进行人工髋关节置换，以改善患者活动能力[1-2]。老年人工髋关节置换术后，卧床时间较长，日常护理及康复要求较高，有必要实施术后延续护理，但是其具有应用价值及措施有待进一步分析。

1.术后延续护理的应用价值

髋关节置换术可实现患髋局部的解剖学结构重建，可有效解决骨折不愈合、肢体功能丧失、患髋疼痛等问题。但是，术后患者仍需卧床休养，重建关节处需经历较长时间的康复训练，才可达到恢复下肢功能，改善患者生活质量[3-4]。髋关节置换术的常规临床护理以围术期为主，缺乏家庭护理指导、干预，不能满足患者离院后康复护理需求。延续护理是针对慢性病、危重症及病程较长疾病的护理干预模式，可将临床护理延伸至患者家庭及日常生活中，促进患者安全度过康复期[5]。近年来，延续护理已经广泛应用于老年髋关节置换术后，相关文献报道显示，该护理模式可有效促进患者康复效果，改善髋关节功能，减少术后疼痛，缩短卧床时间，降低并发症风险，有效提升了患者预后生活质量，临床应用价值较高[6-7]。

2.术后延续护理措施

2.1离院前准备

离院前，为患者建立健康档案，完善个人信息和临床资料，记录好手机、微信联系方式，确保联系畅通;评估患者术后髋关节恢复情况，结合患者基础疾病，评估有无并发症或其他危险因素;与康复治疗师沟通，明确患者家庭康复要点和难点;综合分析后制定延续护理计划[8]。

2.2个体健康宣教

患者离院前，对患者和家属进行系统化的健康宣教，说明髋关节置换术的手术原理、康复进程，注意事项等信息;指导患者学习家庭護理技能，指导家属学习按摩患侧肢体，帮助患者进行被动运动和主动运动。指导患者减少卧床时间，家属协助并督促患者增加翻身次数，避免压疮形成[9]。

2.3多样化随访干预

术后六个月内，适当增加随访次数，可每月随访1～2次，随后可逐渐减少随访次数。随访中，观察患者患髋康复情况，提醒患者及时复查，记录患者复查及随访信息，观察患者康复情况。同时，结合微信途径进行随访指导，定时向患者推送康复视频等知识，在线解答患者和家属的疑惑，指导患者坚持进行规范的康复训练，改善肢体活动能力[10]。为患者建立病友交流群（微信群），鼓励患者积极沟通交流，总结康复经验，相互鼓励，提升康复效果[11]。

2.4个体化营养干预

根据患者营养状态和基础疾病情况，为患者制定营养干预方案，制定术后食谱，制定家属为患者准备高蛋白、高钙的食物，促进骨骼创伤修复，改善营养状态，卧床期间应增加纤维素含量较高的食物，增加饮水量，预防便秘发生;同时指导患者按要求服用钙剂和维生素D，控制、改善骨质疏松症状[12-13]。

2.5心理护理

通过电话、微信等方式，与保持患者密切沟通交流，观察患者的情绪状态，耐心倾听患者倾诉，对患者进行心理疏导，改善其焦虑、抑郁等情绪;选择多个成功案例，向患者讲解说明，增强患者治疗信心，提升康复训练积极性[14]。同时，指导患者家属多给予患者支持与鼓励，充分理解患者，监督和鼓励患者坚持康复锻炼，改善患髋功能与活动能力。积极肯定患者取得的康复效果，提高患者自信心和自豪感，可进一步强化康复积极性[15]。

3小结

老年髋关节置换术后，应在常规围术期护理基础上联用延续护理措施，将临床护理无缝过渡至家庭，提升患者康复质量与效果，临床应用价值较高，值得推广借鉴;但是，目前尚缺乏统一的术后延续护理方法，有待进一步完善。

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