脊柱wiltse 后外侧入路椎弓根内固定联合前路病灶清除治疗L4～S1 段脊柱结核的疗效

吉克阿木 王斌 杨忠

（凉山州第一人民医院 四川 西昌 615000）

脊柱结核是骨科常见结核性疾病，是常见的脊柱感染性疾病[1]。L4～S1 段脊柱结核较为少见，然而该出病变的解剖位置较为复杂，生理结构特殊，导致治疗的难度加大[2]。临床常用的手术入路为后正中入路，即从中线紧贴棘突和椎板骨面对椎旁组织分离，然而后正中入路治疗方式患者的术后恢复较慢。Wiltse 入路是一种新的手术路径，该种方式多利用多裂肌及最长肌的间隙，降低对患者的创伤[3]。本院通过对后入路术式的探究及改进，分析不同后路路径方法治疗脊柱结核的可行性及优劣。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年1 月—2020 年1 月我院收治的40 例脊柱结核患者为对象。纳入标准：（1）影像学检查确定L4～S1 段脊柱结核；（2）存在持续性腰背部疼痛；（3）存在腰骶部骨质损坏，生理前凸丢失；（4）入选患者遵循知情同意原则。排除标准：（1）重度骨质疏松者；（2）椎体前方合并脓肿者；（3）跳跃式脊柱结核或受累椎体多于3 个；（4）麻醉风险高。分为对照组与观察组。对照组20 例，平均年龄（37.28±4.82）岁，男性8 例，女性12 例，病程（3.17±0.28）个月。观察组20 例，平均年龄（38.11±4.90）岁，男性10 例，女性10 例，病程（3.24±0.25）个月。两组年龄（t=0.539，P=0.593）、性别（χ2=0.404，P=0.525）、病程（t=0.834，P=0.410）比较无显著差异（P＞0.05）。本文通过本院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组：后正中入路非融合K-Rod 内固定术联合前路病灶清除。具体为：全麻后选择病变腰椎为中心行后正中皮肤切口，分离两侧组织，包括皮肤、皮下组织等，显露病变关节。前路病灶清除术，采用安全三角椎弓根外侧入路，C 臂下穿刺到达椎体后缘，经导丝放置套筒并扩张；……