“一站式”双介入技术在凶险性前置胎盘中的应用

杜 楠, 姚延娇, 谢艳艳, 卢 丹

(1. 大连医科大学, 辽宁 大连, 116027; 2. 扬州大学临床医学院, 江苏 扬州, 225001)

凶险性前置胎盘指孕妇既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原手术疤痕处，伴或不伴有胎盘植入，是引起产时及产后出血的重要原因之一，可导致产妇死亡[1]。近年来，介入技术在治疗产科出血性疾病方面疗效确切。本研究比较“一站式”双介入技术与传统子宫下段剖宫产术治疗凶险性前置胎盘的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月—2018年7月苏北人民医院收治的凶险性前置胎盘孕妇46例，其中采用传统子宫下段剖宫产术治疗的20例孕妇设为对照组，采用“一站式”双介入治疗的26例孕妇设为实验组。纳入标准: ① 既往剖宫产史; ② 术前B超、MRI诊断提示凶险性前置胎盘，术中见胎盘附着于原瘢痕部位; ③ 临床资料完整者。排除标准: ① 凝血功能障碍孕妇; ② 有心脑血管疾病、肝肾功能异常者; ③ 造影剂过敏孕妇; ④ 病情严重，生命体征不稳定者。2组孕妇的年龄、孕周及孕产次、剖宫产次数、距上次剖宫产时间比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性，见表1。

表1 2组孕妇一般资料比较

1.2 治疗方法

对照组行子宫下段剖宫产术，若出现术中大出血则给予缩宫素，按摩子宫，子宫压缩缝合，双侧子宫动脉、髂内动脉结扎等措施，严重者切除子宫。

实验组采用“一站式”双介入治疗方式，在杂交手术室内先行双侧髂内动脉球囊置入术，腰麻满意后，常规消毒、铺巾，采用改良Seldinger技术成功穿刺双侧股动脉，置入6/7F导管鞘于双侧股动脉，导丝引导下将 5F Cobra导管送至双侧髂内动脉，手推对比剂后测量双侧髂内动脉直径，选择合适的球囊导管规格。将……