地佐辛联合丙泊酚在腹腔镜肝切除术的应用效果

苏梅茹，冯艳平，赵英杰

（1.郑州市第十五人民医院麻醉科，河南 郑州 450041；2.河南省肿瘤医院麻醉科，河南 郑州 450008）

腹腔镜肝切除术是治疗肝癌的重要术式之一，可显著改善病人的生活质量。但临床研究显示，术中麻醉操作可能损伤病人肝、肾及血管内皮功能，并影响预后[1]。地佐辛是阿片类受体激动-拮抗剂的一种，是临床常用的术后镇痛药。地佐辛具有较小的成瘾性和较好的镇痛、镇静效果[2]。丙泊酚则是临床常用的静脉麻醉剂，临床已证实丙泊酚对肺癌细胞的侵袭具有一定的抑制作用[3]。为探讨地佐辛联合丙泊酚麻醉在腹腔镜肝切除术中的应用价值，并分析其对病人血流动力学指标、脑电双频指数、血清基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase 2，MMP2）、基质金属蛋白酶 9 （matrix metalloproteinase 9，MMP9）及血浆一氧化氮、内皮缩血管肽1（endothelin-1，ET-1）的影响，本文选取郑州市第十五人民医院拟实施腹腔镜左肝切除的120例病人进行研究。

资料与方法

一、临床资料

选取郑州市第十五人民医院2016年4月至2018年4月，实施腹腔镜左肝切除的120例病人作为研究对象，按随机数字表分为A组和B组，各60例。

A 组：平均年龄（56.4±8.6）（44～75）岁，男 35 例，女 25 例。体质量指数（body mass index，BMI）22.8±2.2。美国麻醉医师协会（American Anesthesiologists Association，ASA）分级：Ⅰ级41例，Ⅱ级19例。平均手术时间（194.2±23.0）min。其中 HBV感染阳性检出50例。TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期30例，Ⅲ期15例。肿瘤最大径（4.80±1.29）cm。病灶≥2个23例。

B 组：平均年龄（55.3±10.0）（42～75）岁，男 31 例，女29例。BMI 23.0±2.5。ASA分级：Ⅰ级37例，Ⅱ级27例。平均手术时间 （189.0±25.2）min。其中HBV感染阳性检出 45例。TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期29例，Ⅲ期12例。肿瘤最大径（5.01±1.44）cm。病灶≥2个20例。两组病人年龄、性别、BMI、ASA分级、手术时间等基线资料比较，无统计学差异（P＞0.05）（见表 1）。……