不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病患者血清chemerin、IL-6及TNF-α的表达及意义

靳情 严威 孙锐

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是临床上常见的慢性疾病之一，随着饮食结构的变化，我国T2DM患者的数量逐年升高，仅次于印度，位居第二[1]。T2DM患者长期高血糖症状诱发血管及组织等多处炎症，从而产生一系列并发症，如微血管及大血管并发症，增加患者的病死率[2]。所有并发症类型中糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是最严重的微血管并发症，最终可能发展为终末期肾功能衰竭，治疗难度较大[3]。早期诊断DN对于延缓或抑制病情的发展具有重要作用。持续性微量白蛋白尿常作为肾病早期的诊断标准，尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate，UAER)可以客观上反映肾小球滤过功能[4]。有研究发现，DN患者的糖代谢及血流动力学发生异常，且DN发病过程中细胞因子介导的慢性炎性反应亦发挥重要的媒介作用[5]。本研究通过检测不同UAER的T2DM患者血清炎性因子表达水平及临床意义，为临床诊断及治疗提供理论依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2017年3月我院收治的T2DM患者160例作为研究组，其中男93例，女67例；年龄29～68岁，平均年龄(50.23±6.08)岁；病程3～6年，平均(4.17±0.68)年；按照UAER水平分为单纯T2DM组(UAER<30 mg/24 h)65例、微量白蛋白尿组(30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h)57例和大量白蛋白尿组(UAER≥300 mg/24 h)38例。另外，选择同期我院体检中心的健康志愿者72例作为对照组，其中男41例，女31例；年龄26～70岁，平均(51.37±6.12)岁。4组性别比、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究过程符合医院伦理委员会的相关规定。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)所有患者的诊断符合中国2型糖尿病防治指南(2007版)中关于T2DM的相关规定[6]；(2)患者年龄18～80岁；(3)患者的临床资料完整，且临床依从性高；(4)经患者及其家属同意，并签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他内分泌疾病、自身免疫性疾病等；(2)合并心、肝等重大脏器病变；(3)近期使用过损伤肾脏的药物者；……