胸痛为何会与哮喘有关联呢？

吕斌

编辑同志：

我5年前的某一天无缘无故出现胸骨后疼痛，上楼梯的时候特别明显，休息了也不见好，不得已马上到心内科就诊。经过心电图、冠脉CT、心超检查，并未发现我心脏有问题，胸痛症状在住院后似乎也有所缓解，不过随后又陆续反复发作。多年来就诊过消化内科、骨科、神经内科都不见好转，这让我非常苦恼，直至最近才查出病因，而令很多人都想不到的是，竟是哮喘作祟。请问，胸痛为何会与哮喘有关联呢？

山西大同：胡学昆

胡读者：

说起哮喘，很多人第一反应都是咳嗽、喘气等典型症状，不过，近几年的调查研究表明，部分哮喘患者也会有胸痛不适。

该类患者被称为胸痛变异性哮喘，主要有四方面的因素所致。一是哮喘导致肺部过度充气，肺体积膨胀刺激脏层胸膜引发牵拉痛;二是气流受限气道阻力增加，呼吸肌负荷增加，可能造成肋间肌损伤;三是哮喘存在气道炎症，局部释放的某些炎性介质作用于气管的迷走神经感觉纤维，引起炎症性或神经性疼痛;此外，哮喘发作的不可预测性及病程慢性化可能使患者产生焦虑恐惧心理，而过度焦虑导致儿茶酚胺释放增多，从而使外周神经末稍敏感性增高。

这类患者容易被误诊，诊断时间少则3个月，长则3年以上，而病人的生活质量差，心态也容易变差，焦虑不安等负面情绪也就更容易让胸痛加重或反复发作。

胸痛变异性哮喘与一般的哮喘都有普遍的发作规律。胸痛变异性哮喘的胸痛表现为夜间明显，且具有反复性，以秋冬季明显，每年均会发作，胸痛也具有可逆性。……