基于中药技能大赛的中药炮制技术教学改革思考

邓玉群

[摘           要]  中药传统技能大赛由中药性状鉴别、中药真伪鉴别、中药显微鉴别、中药调剂、中药炮制5个项目组成，中药炮制项目在5个项目中所占比重为30%，所占总分比重较高，同时炮制项目也是实训中较难掌握的项目。如何让学生在比赛场地上的炮制项目中能取得比较理想的成绩，这是高职院校指导教师都在思考的问题，结合这几年在炮制项目培训的一些实践经验，对此进行一些积极的实践与探索，认为在日常教学中将中药传统技能大赛中药炮制竞赛内容有效融入课程教学之中， 使技能大赛的最终目的回归教学， 以赛促教，赛教融通。

[关    键   词]  技能大赛;中药炮制;思考

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2020）30-0094-02

职业教育技能大赛经过近几年的探索和实践，已基本形成了“校校有比赛，层层有选拔，国家有大赛”的局面。职业院校技能大赛已成为培养和选拔高水平技能型人才的一个重要平台。2015至2020年，湖南食品药品职业学院先后6次接受湖南省教育厅中药传统技能大赛组织委员会委托，承办了湖南省中药传统技能大赛;2017年至2019年，湖南食品药品职业学院作为湖南省中药传统技能培训集训点，对每年代表湖南省出征全国技能比赛的五位选手进行集训，培训指导的学生荣获历年国赛一等奖、二等奖、三等奖，并在2018年全国比赛中取得2个一等奖的好成绩，我院被评为优秀集训点，总指导老师获“金牌指导教师”荣誉。

本文主要从课程教学中如何培养学生的中药传统技能的核心竞争力，通过调整中药炮制的理论教学、实践教学以及考核方式等方面的改革，注重提高学生分析问题、解决问题的能力，提高中药炮制技术的教学质量。

一、对学生中药炮制基础知识与中药传统技能知识的培养

中药炮制技术的操作方法主要分为净制、切制、炮炙、炮炙又包括清炒法、加辅料炒法、炙法、煅法等操作方法，教师在日常教学过程中会按照操作顺序，在充分讲述传统的理论知识的基础上，重点针对中药传统技能比赛的中药炮制竞赛内容包括炒黄、炒焦、炒炭、麸炒、砂炒、蛤粉炒、酒炙、醋炙、盐炙、蜜炙10类方法，36种饮片，39种炮制品规格。有意识地引导学生将中药炮制专业知识与中药传统技能39种炮制操作方法有机地结合起来。

（一）中药炮制的程度与作用

在中药炮制的理论知识中，中药炮制竞赛的操作方法炒黄、炒焦、炒炭等10类方法分别是通过不同的操作方法及辅料，实现药材增强药物疗效的作用，而要充分了解技能比赛的36种饮片，39不同炮制品规格的炮制后的疗效的改变是作为我们炮制的理论支撑。

以炒麦芽为例，麦芽在技能比赛中既有炒黄，又有炒焦。炒黄和炒焦作用又稍有不同，炒麦芽行气消食回乳，而焦麦芽消食化滞。焦能消食，香能健脾，炒麦芽黄而不焦，焦麦芽焦而不黑，因此让学生在操作过程中，从麦芽的焦香气中去判断麦芽的炮制程度，麦麸炒山药与麦麸炒僵蚕，同一种辅炒炒不同的药材，炮制作用分别又不一样，麦麸炒山药增强其补脾健胃的作用。麦麸炒僵蚕的作用是增强化痰散结，并能起到矫正其不良气味的作用。相同的药材不同的炒法，炮制目的不一样，相同的辅料不同的药材，炮制目的也不一样。最后，教师引导学生思考为了达到临床的辩证用药的需求，学生应如何进行中药饮片的炮制方法及炮制辅料的选择。

以蜜炙黄芪为例，以蜂蜜来炮制黄芪，炮制称为蜜炙法，炙法即要求液体辅料渗入药材的内部，操作方法一般以一定比例炼蜜加适量开水稀释后，加入药材进行拌润，在操作过程中用炼蜜为了增强黄芪的益气补中的作用，而加水稀释是为了让蜂蜜更好地渗入药材的内部，而传统技能竞赛中规定时限20分钟内完成二味药材从准备到清场的操作。因此，选手在比赛过程中如果碰到一个炒制的药材和一个炙法操作的药材，就必须先抓紧时间润好炙法的药材再进行另一个炒法药材的操作。这些理论知识系统的构建，让学生在操作过程中做到心中有数，提高学生在比赛过程中偶遇突发状况时处理问题的能力。

（二）中藥炮制操作技能的培养

中药炮制具体操作是高职类院校学生应该掌握的重要实际操作技能，在人才培养方案上加大了实践教学时间，通常以理论与实践教学时数1∶1的设置，为了契合中药传统技能的比赛中药炮制赛项内容，我们在做实验实践教学方案时，重新调整实验药材，适当加大中药传统技能规定的炮制方法和炮制品种实验教学时间，力争让所有学生都掌握这些药材的炮制方法和炮制程度。每个药材的炮制程度的掌握与学生训练时间、学生的领悟能力密切相关，教师在教学中要引导学生思考应该要掌握哪些控制点、为什么和怎样控制。

同样以炒制药材为例，实践教学过程中教师引导学生讨论为什么王不留行、牵牛子的炒制在操作过程中，火力的选择不同于别的炒黄的药材以文火而是以中火进行炒制，教师可以通过让学生去感受牵牛子、王不留行药材种皮的坚硬程度，而炒黄的炮制程度以种皮鼓起或裂开，或爆成白花状为度，坚硬的种皮如果用文火进行炒制易导致僵子。因此王不留行操作的关键点是必须以中火加热而且锅温预热必须达到一定程度，才能炒出爆花率高的王不留行，砂烫鳖甲与砂烫骨碎补，不同的药材砂烫后处理方式不一样。鳖甲砂烫后需要醋淬，操作关键点是淬的操作，鳖甲炒至表面淡黄色时，必须快速捞出，趁热投入醋液中进行淬，炮制程度以深黄色、质酥脆、略具醋气为度，如果出锅速度慢，没有趁热投入醋中，鳖甲的酥脆程度会受影响，影响成品质量，骨碎补砂烫后要刮去茸毛，这是砂烫的目的之一，除去非药用部位，因此炮制程度的关键点以体鼓起、毛焦卷为度，立即出锅。通过日常教学渗透中药传统技能重点炮制品种的操作方法以及如何控制炮制程度，为技能大赛奠定坚实的操作基础。

（三）中药炮制工艺的改进

中药炮制方法具有鲜明的地方特色，相同的药材全国有不同的饮片规格，如栀子有个栀子和碎栀子，黄芪有斜片和圆片。山楂炒焦，北方往往比南方炒的颜色更深，通过解读竞赛规程统一标准，将竞赛规程融入日常教学过程，以阿胶的蛤粉烫为例，教学标准均以中火加热，预热到蛤粉灵活滑利状态时投药，如何引导学生掌握蛤粉的灵活滑利状态，教师采取用数据说话的方法来进行，采用测温枪测温，让学生掌握阿胶投药最佳投药温度，再让学生仔细观察在这个温度时蛤粉的灵活滑利具体状态及手感温度。因为比赛时无法用测温枪来判断蛤粉温度，只能凭灵活滑利状态来控制投药时间。没有千万次的训练，就没有赛场上的稳定发挥。

二、对学生分析问题能力的培养

全国中药传统技能大赛是以行业工作岗位要求和国家职业标准为依据，以中药专业面向的中药检验工、中药调剂员、中药炮制与配制工等工种职业标准为依据。

高职院校中药炮制技术的培养是以操作技能为主的应用型的一门学科。针对中药传统技能比赛项目教师在理论和实验教学中，要联系中药炮制过程中常见问题，指导学生应用专业基础知识进行分析，并探讨提出解决的途径。以“麸炒山药”操作为例，教师在理论教学中用多媒体播放各种不及品、适中品以及太过品的饮片图片，引导学生分析导致炒出上述不合格饮片的操作过程中可能存在的问题，是由于火力过大还是过小，是麦麸下锅过早还是过晚，是麦麸量多还是量小，是投药过早还是过晚，是翻炒手法不匀还是大小分档未分好;还是综合以上种种原因。在实验教学中，教师要求学生在对原料饮片进行大小分档的同时，按规程进行操作，最后根据学生的成品让学生自己进行原因分析，并指出如何在操作中避免类似现象发生。实验结束后，教师要求学生对实验结果进行分析并记录在实验报告中。

三、对学生解决问题方案能力的培养

对炮制操作技术的认知是解决问题方案的前提。学生通过中药炮制技术的理论和实验课程学习，完成了对中药炮制技术方法的认知。在理论上已经掌握了中药炮制技术的操作，但在操作过程中存在的问题如何解决也关系到学生在赛场上的临场发挥水平。在几年的带赛过程中，经常会出现一些让选手措手不及的问题，如2018年的国赛过程中，选手因在国赛比赛场地发现比赛用的辅料蛤粉比平时训练的蛤粉更细，这样细微的变化影响到学生的临场发挥，出现不应该的失误;还有学生在比赛过程中因为找不到煤气开关，或者药材规格大小和平时训练不一致等问题，导致比赛失误，说明学生欠缺基本的解决问题的能力。因此在平时的教学或者训练过程中，让学生多遇到问题，或者主动给学生制造各种问题，训练学生的应变能力和解决问题的能力，将是教师也要考虑的因素。

四、在考核环节体现对学生能力的考查

如下表所示，实验操作和实验考试主要考查学生对理论以及实验操作方法的掌握程度，可以考查学生的分析问题、解决问题的能力以及临场发挥能力，占有比例比较大;实验报告考核比例较小，主要考查学生对理论的掌握水平;平时表现主要考查学生的学习态度问题。通过各方面能力的考查，为选拔高素质比赛型选手提供参考标准。

五、總结和展望

为适应中药传统技能比赛的要求，中药炮制技术通过教学改革，使教学内容与中药传统技能实际结合更加紧密，在教学过程中突出了对炮制工艺的细致分析，注重引导学生思考炮制过程中的问题，实现了向对话课堂、能力课堂、教思结合、教主于学的转变，在完成教学任务的同时，也支撑了本专业毕业要求中相关的炮制人才素质基本目标的达成。

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◎编辑 陈鲜艳