64排螺旋CT血管成像（CTA）在判断回盲部包块良恶性中的价值

张俊发 马湘乔 陈 萍

（解放军第463医院放射科，辽宁 沈阳 110042）

回盲部是指以回盲瓣为中心，包括盲肠、阑尾、升结肠起始部及末端回肠各10cm的区域[1]，该区域结构复杂，是各种消化道疾病的好发部位，如肿瘤，结肠炎，阑尾炎，肠套叠等。本研究主要探讨回盲部包块CTA血管成像对病变良恶性的提示，提高该部位疾病定性诊断符合率。

1 资料与方法

搜集2015年～2017年16例临床以右下腹包块为主要症状，部分伴有疼痛，发热，肠梗阻患者，男 12 例，女 4例，年龄56～92岁，平均年龄76岁。患者均行CT平扫+CT增强、并单独提取动脉期血管进行CTA后处理重建。16例均有肠镜检查并取病理结果，8例手术。

全部病例均采用 GE Lightspeed 64排VCT扫描，电压120 kV，电流200 mA，层厚5 mm，层间距5 mm，增强扫描采用非离子型对比对比剂优维显（370 mgI/mL），采用双流高压注射器注射，对比剂1.0 mL/kg，流速3.5 mL/s。后处理CTA层厚0.625 mm，层间距0.625 mm。血管后处理采用VR、MPR、最大密度投影、MIP、表面遮盖法重建（SSD）等。

2 结果

CT平扫16例患者均显示回盲部管壁不规则增厚，管腔狭窄，2例合并肠套叠（图1），3例病灶周围模糊，见液性渗出。CT增强后：10例病灶中等不均匀强化，病灶内部还是周边见多发异常细小血管；6例病灶区强化程度低于正常肠管强化程度，其中2例肠管脂肪晕症消失。CTA：10例患者肠系膜动脉右下细小分支增多，包绕回盲部包块，呈“手抱球”样改变；6例回盲部肠系膜细小分支减少，腹主动脉附壁钙化及软斑块丰富。病理：2例管状腺癌，7例黏液腺癌，1例淋巴瘤，6例炎性浸润。

结合病理结果回顾分析：①管状腺癌及黏液腺癌CT平扫回盲部管壁不规则增厚，管腔狭窄；……