系列性科普知识

刘章

【中图分类号】 R821.1+3        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-076-02

小脑扁桃体下疝畸形作为一种后脑先天性发育异常的问题，其症状发生相对缓慢，而且，通常存在于年轻群体之中，患者在出现这种症状之后通常会表现为枕部、颈部疼痛等，疼痛表现为放射性的状况。一些患者在临床中也会出现眩晕、耳鸣以及走路不稳的状态，所以，需要通過磁共振进行小脑扁桃体下疝畸形的诊断。

1 什么是小脑扁桃体下疝畸形

1.1 小脑扁桃体下疝畸形

所谓小脑扁桃体下疝畸形，主要是后脑先天性发育异常所导致的，小脑扁桃体延长并呈现出楔形进入到枕骨大孔或是颈椎管之中的现象，对于症状较为严重的患者，下蚓部也会疝入到椎管之内，导致上部神经被牵拉下移。

1.2 小脑扁桃体下疝畸形的症状表现

在小脑扁桃体下疝畸形症状分析中，其具体的症状表现如下：第一，脑神经症状。对于这一症状而言，患者通常表现为声音嘶哑、吞咽困难，而且，颈部也存在着疼痛的现象。第二，脑干延髓。患者通常表现为一侧或是双侧肢体乏力，严重的会出现偏瘫、四肢瘫以及大小便障碍等问题。第三，小脑症状。当患者出现小脑症状时，会出现平衡以及协调能力下降的问题，主要表现为走路不稳定、手指不灵活。第四，脊髓空洞症状。对于这一症状而言，小脑扁桃体下疝畸形患者会出现脊髓空洞分离的状态，而且出现节段性感觉障碍。因此，在症状治疗的过程中，应该通过对患者疼痛症状的分析，改善患者的临床症状，以更好的提升患者的生活质量，避免小脑扁桃体下疝畸形对患者健康带来的影响。

2 小脑扁桃体下疝畸形CT的表现是什么

2.1 小脑扁桃体下疝I型

在小脑扁桃体下疝畸CT扫描之后，具体表现如下：第一，患者的小脑扁桃体成呈现出向下位移的现象，而且下移的程度不等的疝如椎管之内，轴位的椎管上端脊髓外侧有两卵圆形的组织块影，向上与小脑相互连接。CT检查之后的脑池造影以及冠状位置现实相对明显，但是应该注意的是，患者的小脑扁桃体低于3mm，时是正常范围，在3mm-5mm之间呈现与界限异常的问题，超过5mm以上则表现为病理状态。第二，延髓以及第四脑的位置处于正常状态，但是，第四脑室会出现延长的现象。第三，可能伴随脑积水。第四，会发现有1/3-1/2的患者出现路脑脊髓融合的现象。

2.2 小脑扁桃体下疝畸II型

小脑扁桃体下疝畸II型改变主要包括：第一，颅骨及硬膜改变。患者在发生这种症状之后，会出现颅骨以及硬膜改变的现象，患者在出生时存在颅盖骨缺列的问题，出生之后的2-4周消失，小脑一直在狭小的空间内成长，引发压迫侵蚀斜坡的问题，使患者出现岩部扁平的现象，对于严重的患者，两岩部与斜坡呈现出扇形改变的问题，导致枕骨孔增大。第二，中脑及小脑的改变。小脑向幕上突出，并呈现出宝塔状改变的问题，而且，颞叶以及叶相位移。而且，由于患着大脑镰发育不健全，大脑中线区脑回路交错对插的问题。第三，在脑室以及脑池异常的状况下，第四脑室相对较小、延长并呈现下移的问题。第三脑室轻度扩大，而且中间块增大，导致患者第三脑室局部不相对称。小脑扁桃体下疝畸II型中，也经常表现出合并其他畸形的问题，例如，神经元移行异常以及脊髓纵列等。

2.3 小脑扁桃体下疝畸III型

CT检查中，表现为延髓、脑桥以及小脑半球呈现下疝进入上颈部的现象，第四脑室受到压力，病出现脑积水问题。

3 小脑扁桃体下疝畸形患者所遇到的障碍有哪些

3.1 感觉障碍

小脑扁桃体下疝畸形患者的感觉障碍体现在以下几个方面：第一，节段性分离性感觉障碍。当出现这种症状，患者临床表现为疼痛、温觉减退以及消失的现象，触觉以及深感觉呈现出正常的状况。而且，在体格检查中，应该对患者脊髓节段性的分布状况进行分析，轻度受损的状况下，病变范围通常累及颈部以胸部，从而引发下肢或是会阴部分离性感觉障碍。第二，束性感觉障碍。当脊髓空洞扩展损害结束时，会出现损害平面束性感觉障碍的问题，导致脊髓后索经常会面临受损的问题，所以，躯体深感觉障碍较晚。

3.2 运动障碍

通过对运动障碍的分析，其体现在以下几个方面：第一，在下运动神经元瘫痪的状况下，当发生脊髓颈、胸段孔洞的现象，会引发手部大小鱼际肌，伴随着病变的发生，病变的范围呈现出不断扩大的问题，从而引发 瘫痪问题。第二，在上运动神经性瘫痪中，当患者的病变位置压迫锥体时，会发生脊髓损害平面导致瘫痪的问题，患者在临床中主要表现为上肢营养障碍，而且皮肤逐渐增厚。例如，在运动障碍中，下颈髓侧角损害表现为Horner征，其中，有20%的患者会引发关节损伤，一些患者虽然表现为关节肿胀、脱钙的现象，但是无疼痛感的出现。

4 小脑扁桃体下疝畸形的治疗方法有哪些

4.1 对于小脑扁桃体下疝畸形患者进行治疗中，应该增强营养以及适应性的康复训练。

4.2 保守治疗方法中，通常会选择中医治疗的方式，这种治疗方式使用中可以更好的改善微循环以及间断配合高压氧的治疗方案，以提高对神经系统的功能性恢复。例如，在针灸、按摩中，可以提高小脑扁桃体下疝畸形的治疗效果。

4.3 基本治疗方法构建中，患者可以通过适当的锻炼，缓解疾病的发生。患者应该注意的是，在日常生活中，应该避免日常激烈性的运动，降低静脉压升高的可能。而且，在基本的治疗中，可以通过弯曲躯的方法靠近大腿进行治疗，以降低脊髓空洞扩大的现象，提高小脑扁桃体下疝畸形治疗的总有效性。

4.4 针对治疗。针对小脑扁桃体下疝畸形患者，在针对性治疗方法运用中，可以针对病变阶段支配区域的肢体、肌肉等状况，进行 一定的保护及理疗，可以更好的保证无感觉区域，避免患者损伤现象的发生。

4.5 营养治疗中，应该针对患者的基本状况，构建合理的食谱，病通关系同的康复治疗，预防并降低损伤后的合并症状，为患者营造良好的康复环境。

4.6 物理治疗方法使用中，需要引导患者经常翻身、卧位，并通过对患者肌肉以及关节活动状况方法的构建，避免肌肉萎缩问题的发生。

4.7 手术治疗。对于小脑扁桃体下疝畸形患者，通常会采用手术治疗的方法，手术治疗后可以解除枕骨打孔以及上颈椎对小脑以及脑干脊髓等结构的压迫，避免患者神经症状的出现，控制脑积水现象的发生。

4.7 预防护理中，应该提高患者的用药安全。手术治疗后结合适当的神经营养治疗可以促进患者的神经功能恢复。对于单纯性的用药治疗方法，不能遏制患者神经的损坏，所以，需要适当的配合手术治疗。而且，症状治疗的过程中，应该通过对患者疼痛症状的分析，改善患者的临床症状，以更好的提升患者的生活质量。对于一些暂时不需要手术或是手术禁忌的患者，应该选择适当性的用药治疗方法，提高术后预防护理的有效性。