老年患者膝关节骨性关节炎行关节镜手术的无痛护理观察

汪琳

【摘要】目的：分析老年患者膝关节骨性关节炎行关节镜手术的无痛护理效果。方法：选取某院收治老年膝关节骨性关节炎患者66例，均经膝关节镜手术治疗，随机分为对照组和观察组各33例，观察组实施无痛护理，对照组实施传统镇痛处理，观察两组术后疼痛评分、疼痛护理满意度。结果：观察组术后疼痛评分低于对照组，镇痛满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年膝关节骨性关节炎患者围术期实施无痛护理，可以降低疼痛程度，提高患者疼痛护理满意度。

【关键词】老年膝关节骨性关节炎;关节镜手术;无痛护理

【中图分类号】R322.7+2

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-184-01

引言

临床中影响老年人生活质量的疾病有很多种，其中膝关节骨性关节炎就是比较常见的一种，它属于退行性骨关节炎疾病。临床治疗中，膝关节镜手术方案操作便捷、创伤性小，且术中视野开阔，较为常用。膝关节手术后需要进行早期功能锻炼，以利于关节功能得到全面恢复，但术后疼痛使患者康复运动时关节疼痛更加剧烈，因此无痛护理计划的实施是确保手术成功的关键。对此，本次展开分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某院66例患有膝关节骨性关节炎行关节镜手术手术的老年患者为对象，随机均分为对照组和观察组各33例。对照组患者男性18例，女性15例;年龄范围46～78岁，平均（61.2±0.2）岁，采用常规镇痛处理;观察组患者男性20例，女性13例;年龄47～76岁，平均（60.4±0.3）岁，进行无痛护理。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本次观察研究是经过相关伦理委员的同意并签字批准。

1.2 方法

两组关节镜手术均由同一组医师操作，全麻下进行关节镜手术治疗。其中对照组患者主诉疼痛时按需予镇痛处理。观察组围手术期采用无痛护理：（1）疼痛评估：患者入院后进行各项检查，正确评估患者疼痛情况。（2）疼痛宣教：详细讲解病理特点、手术方法及注意事项、关节镜的优点、过程，使患者正确认知疼痛、配合镇痛治疗、合理控制情绪，学会自我放松等。（3）心理护理：掌握患者心理变化，消除恐惧情绪，增强战胜疾病信心，提高治疗依从性。（4）生理护理：告知围术期注意事项，学习饮食、管道管理方面知识，学会减轻疼痛方法;指导患者放松訓练，指导使用拐杖、床上大小便，讲解肢体训练的方法和重要性。（5）个体化镇痛方案：入院第2天制定个体化、多模式镇痛方案，依据患者的创伤程度、疼痛评分、手术时间、手术范围等，观察镇痛效果，及时调整方案。（6）术前镇痛：术前口服塞来昔布200mg，给予心理疏导，消除负面情绪，提高自信心，学会分散注意力、调节呼吸、变换体位，减轻疼痛。（7）术后多模式镇痛：穿刺、注射等操作要正确、熟练，做到稳、快、轻，静脉置针、导尿及搬运均实施无痛护理等。（8）镇痛药物护理：必要时给予镇痛药物。（9）个性化镇痛护理：根据疼痛评估结果给予不同的护理，低度疼痛主要予心理护理，中度以上的疼痛应用镇痛药物治疗。

1.3 观察指标

观察两组术后7d、14d、1个月、6个月、12个月疼痛评分，调查疼痛控制满意度。（1）VAS疼痛评分标准：0分：无痛;3分以下：有轻微的疼痛，能忍受;4～6分：疼痛尚能忍受，影响睡眠;7～10分：强烈的疼痛，影响食欲和睡眠。（2）镇痛满意度：采用休斯顿（HPOI）调查表：0分没有缓解、不满意，10完全缓解、非常满意。

1.4 统计学方法

本研究数据使用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，使用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，使用百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛评分比较

观察组在手术后7d、14d、1个月、6个月、12个月疼痛评分，见表1。

2.2 两组镇痛满意度比较

观察组术后镇痛满意度评分高于对照组，见表2。

3 讨论

相关临床研究显示，引起膝关节骨性关节炎的主要原因是患者的膝关节处的软骨组织发生退变，它属于一种慢性进行性骨关节的病症。其主要的临床表现为：关节骨变形成赘形、软骨下骨出现硬化、关节间隙变小、软骨下骨发生囊性变和活动时出现明显的骨摩擦声音等。临床治疗中，一般是采用关节镜手术治疗。关节镜术后疼痛是组织损伤后周围神经系统敏感性改变引起，术后2周内存在不同程度的疼痛，如不能有效控制，则影响患者各项生命指标的变化、食欲下降、失眠等，降低治疗效果，不利于术后康复。所以围术期有必要采取系统的针对性的无痛护理。

本文中，观察组在术后疼痛评分、术后镇痛满意度均优于对照组（P<0.05）。观察组进行无痛护理后疼痛症状逐渐减轻，并且能尽早参与功能锻炼，减少术后并发症，促进了疾病的早日康复，提高患者疼痛控制满意度。

4 结束语

综上所述，老年患者膝关节骨性关节炎关节镜手术围手术期实施无痛护理，可提高镇痛效果，增加围术期舒适度，提高治疗依从性，尽早行肢体训练，促进肢体康复，改善预后，提高生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 邓卫娟.关节镜下治疗老年膝关节骨性关节炎的术后护理[J].中国现代药物应用，2015（19）

[2] 王翠翠.老年患者膝关节骨性关节炎关节镜手术的无痛护理[J].养生保健指南，2016（50）

[3] 李霞.老龄膝骨性关节炎患者关节镜手术的无痛护理[J].中国社区医师，2013（07）