分析动态心电图在冠心病心律失常治疗中的应用价值

康璐

【摘 要】目的：分析冠心病心律失常治疗中应用动态心电图的价值。方法：从我院挑选（2017年1月～2019年6月）冠心病心律失常患者500例作为研究样本，以随机数表法分组，均匀分为对照组（n=250，常规心电图诊断技术）与观察组（n=250，动态心电图诊断技术），对比两种技术的诊断阳性率和心律失常检出率。结果：与对照组比较，观察组的诊断阳性率较高，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组成对房性早搏，房性早搏二联律、三联律，室性早搏二联律、三联律以及短阵室速检出率均较高，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在冠心病心律失常治疗中应用动态心电图的价值显著，可有效确诊冠心病心律失常，诊断阳性率较高。

【关键词】常规心电图诊断技术;动态心电图诊断技术;冠心病;心律失常

On the application value of dynamic electrocardiogram in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease

Kang Lu;ECG Room， Affiliated Hospital of Chengdu University，Chengdu 610036，China

Abstract： objective： To .analyze the value of dynamic electrocardiogram in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease. Methods： 500 patients with arrhythmia of coronary heart disease were selected from our hospital from January 2017 to June 2019. They were randomly divided into control group （n=250， conventional electrocardiogram diagnostic technique） and observation group （n=250， dynamic electrocardiogram diagnostic technique）. The positive rate and rhythm of the two techniques were compared. Abnormal detection rate. Result： Compared with the control group， the positive rate of diagnosis in the observation group was higher， the difference was significant （P < 0.05）. Compared with the control group， the detection rate of paired premature atrial beats， premature atrial beats， premature atrial beats， premature ventricular beats， premature ventricular beats and short paroxysmal ventricular tachycardia in the observation group was higher， the difference was significant. Statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： Dynamic electrocardiogram is of great value in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease. It can effectively diagnose arrhythmia of coronary heart disease， and the positive rate of diagnosis is higher.

Keywords： conventional electrocardiogram diagnostic technology; dynamic electrocardiogram diagnostic technology; coronary heart disease; arrhythmia

【中圖分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

临床中血管疾病中，冠心病属于慢性心血管系统疾病之一，具有常见多发性，同时有慢性进展性发展的特点，以胸痛胸闷、气促心悸为主要临床症状，对患者的身体健康造成了严重威胁。通常情况下，当冠心病患者出现心律失常症状时表示患者病情已经进一步加重，同时表示患者的生活质量受到了更为严重影响。在我国，由于老年化相关问题日益严重，冠心病心律失常的发生率每年间具有持续上升的发展趋势[1]。

有效治疗措施的积极实施属于改善患者身体状况与生活质量的关键所在，所以当患者接受治疗不及时则极易出现心肌梗死、心力衰竭等多种并发症，严重威胁着患者的心理健康与生理健康，同时对患者的日常生活产生了巨大负面影响。目前，对冠心病心律失常予以治疗时多采用最抗心律药物实施治疗，但因为存在不同程度的不良反应，同时由于药物本身也在一定程度上会导致新的心律失常，所以严重限制了抗心律药物的使用[2]。

为此，早期积极采取有效的诊断治疗措施具有重要意义。本研究从我院选取冠心病心律失常患者500例作为研究样本，对动态心电图诊断技术的应用价值予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院挑选（2017年1月～2019年6月）冠心病心律失常患者500例作为研究样本，分组方法为随机数表法，将选取的研究样本均匀分为对照组（n=250，常规心电图诊断技术）与观察组（n=250，动态心电图诊断技术）。对照组男性患者人数与女性患者人数分别为140例和110例，年龄50～85岁、平均年龄（62.51±1.64）岁，病程6～10年、病程平均值（4.51±1.52）年;观察组男性与女性患者人数分别为135例和115例，年龄51～86岁、平均年龄（62.51±1.74）岁，病程7个月～11年、平均病程（4.89±1.66）年。签署知情同意书且通过伦理委员会批准认可。基线资料组间差异不大，P低于0.05，具备临床可比性。

纳入标准：（1）与冠心病心律失常相关诊断标准相符合;（2）具备良好的治疗依从性。

排除标准：

（1）存在其他类型的心血管疾病;（2）存在肝肾功能疾病;（3）存在免疫性疾病;（4）存在精神疾病。

1.2 方法

对照组方法：常规心电图诊断技术。首先，帮助患者选择仰卧位，同时促使患者以放松的精神状态接受诊断，以为12导联心电图诊断设备进行持续描记，以25mm/s的速度走纸，增益为10mm/mV，并保证检测过程尽量不受到外界因素的干扰，保证图像的清晰性，从而促使心电图基线处于稳定状态，以有效提升诊断准确度。其次，由专业医师对诊断结果进行专业统计。当检查结果显示T波是同导联R波的十分之一，且ST段水平下移大于0.05mV时则可将其诊断为缺血性ST-T改变，继而可将其判定为阳性。

观察组方法：动态心电图诊断技术。首先，选择心电监护设备实施诊断，持续24小时实施心电图检测，对心电信号和患者在此期间的各种临床表现予以详细记录和诊断。其次，为促使诊断结果具备较高的准确度，噪声消除以人机对话方式为主，同时在诊断过程中对多体位心电图予以记录，预防体位变化而导致ST段受影响的问题。由专业医师对诊断结果进行专业统计。以电位基线作为准标准，当ST段持续下降超过0.1mV且持续时间大于1ms，两次心肌缺血间隔时间在1分钟以上，同时ST段显示J点后80ms，继而可将其判定为阳性[3]。

1.3 观察指标

以诊断阳性率和心律失常检出率为观察指标。

常规心电图诊断技术。当检查结果显示T波是同导联R波的十分之一，且ST段水平下移大于0.05mV则可将其诊断为缺血性ST-T改变，继而可将其判定为阳性;动态心电图诊断技术。以设置的电位基线作准标准，当ST段持续下降超过0.1mV且持续时间大于1ms，两次心肌缺血间隔时间在1分钟以上，同时ST段显示J点后80ms，继而可将其判定为阳性。

心律失常检出情况主要包含短阵室速检出率，室性早搏二联律、三联律检出率，房性早搏二联律检出率，房性早搏检出率。

1.4 统计学分析

数据录入Excel，采用SPSS19.0分析，计数资料以“n，%”表示，检验;计量资料以（）表示，t检验，差异在两组之间采用P表示，当P值小于0.05时，提示本文两组之间间存在显著差异，P<0.05，具备统计学价值。

2 结果

2.1 诊断阳性率对照比较

与对照组比较，观察组的诊断阳性率较高，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 心律失常检出率

相较于对照组，观察组成对房性早搏，房性早搏二联律、三联律，室性早搏二联律、三联律以及短阵室速检出率均较高，差异显著，具有统计学意义P<0.05）。

3 讨论

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于常见慢性疾病类型之一，冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变属于导致该病症的常见多发原因，若病情未得到及时有效的控制，可会促使形成心肌缺氧，最终演变成为心脏病[4]。冠心病心律失常以头晕、心力衰竭、胸闷、气短以及心悸为常见多发常见症状，对患者的日常生活产生了巨大影响，若患者病情持续加重，则可能导致患者突然死亡。该病症的多发人群主要为中老年人群，当病情较为严重时，可能导致产生机体心肌组供血量减少，并且可能导致心肌梗死、心绞痛以及心衰等一系列并发症。通过研究发现，该病症不仅会改变血流动力学，而且治疗难度较大，同时该病症的发病年龄日趋年轻化，对人们的身心健康造成了严重危害，在对该病症进行治疗的过程中，不仅需缓解患者的临床症状表现，而且需改善患者的预后情况。因此，早期积极采取有效的诊断措施，及时发现并明确患者的病情与病理特征，并采取针对性的治疗措施具有重要意义[5-6]。

心电图在临床中主要指人体心脏心肌细胞于多个部位出现兴奋与激动的过程，并且同通过描记生物电得到的图形，不仅具备反应心脏兴奋、激动传播和恢复状况的能力，而其可反应人体心脏状态，能够实现长时间的记录分析[7]。在冠心病发作后，易伴随出现血液流变学异常或心功能持续减退等情况，不仅对机体室性心律失常的发生产生了严重影响，而且影响着发病的复杂程度。需要格外注意的是，通过心电图很难准确检查出非持续性心律失常，但相较于常规心电图检查，动态心电图的应用效果较显著，究其原因：主要是因为动态心电图通过持续24小时的记录心电信号，加强了非持续性心律失常的检测，最终提升了临床检出率。与此同时，动态心电图能够对发作性心律失常患者予以有效的诊断，并对各类型的冠心病心律失常患者予以定性和定量，继而对病变程度、病变危险性均可予以准确的评判，从而对预后予以了有效改善。此外，动态心电图能够对心律失常疾病发生与日常生活存在的联系予以明确，从而避免诱发因素，同时根据心电改变可有效协助诊断心律失常的发生原因[8]。

综上所述，动态心电图可在治疗冠心病心律失常的过程中发挥突出效果，可有效确诊冠心病心律失常，其诊断阳性率较高。

参考文献：

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