妊娠遭遇糖尿病 小心七大风险

2020-03-20 03:44杨玲凤曹楚晴李霞
保健与生活 2020年5期
关键词:酮症酸中毒羊水

杨玲凤 曹楚晴 李霞

目前,全球有超过1.99亿名女性糖尿病患者,2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄。那么,糖尿病对妊娠有什么影响,妊娠糖尿病又该如何管理呢?

妊娠糖尿病包括孕前患有糖尿病(1型或2型糖尿病合并妊娠)和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病(GDM)是一种独立的糖尿病类型,不同于通常所认知的1型或2型糖尿病,是指妊娠期间才出现或首次发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。

妊娠糖尿病对孕妇的影响不容忽视

流产 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产率为15%~30%。

妊娠高血压 发病率较非糖尿病孕妇高2~4倍。

感染 未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,而感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

羊水过多 妊娠糖尿病孕妇羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇高10倍。

分娩巨大儿 妊娠糖尿病孕妇巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤的概率增高。

糖尿病酮癥酸中毒 妊娠糖尿病孕妇易发生糖尿病酮症酸中毒。

远期影响 妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时,复发率为33%~69%;远期患糖尿病概率增加,高达70%的妊娠糖尿病女性在怀孕后22~28年发展为糖尿病(2型为主)。

得了妊娠糖尿病要少食多餐

既要保证孕妇和胎儿能量的需要,又要维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症,尽可能选择低血糖指数的碳水化合物,少量多餐,每日5~6餐。妊娠期孕妇的运动方式以有氧运动为好,如散步、练瑜伽、打太极拳等,不可做剧烈运动。每天至少运动一次,一般于餐后半小时至1小时运动,持续20~30分钟。监测空腹血糖、餐前血糖和餐后1~2小时血糖,有条件者每日测4~6次。妊娠糖尿病血糖控制标准:避免使用口服降糖药,通过饮食治疗不能控制血糖时,遵医嘱使用胰岛素治疗。血压控制在130/80毫米汞柱以下。每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。

如何早期发现妊娠糖尿病

美国糖尿病学会建议,有高危因素的孕妇在进行首次产前检查时,应全面筛查2型糖尿病。首次产检未被诊断为糖尿病的孕妇,应在孕24~28周筛查妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的孕妇在产后6~12周,应进行口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性,至少每3年进行一次糖尿病筛查;如果已经发展为糖尿病前期状态,需要进行生活方式干预或药物干预。

出现以下表现应警惕妊娠糖尿病的可能:

1.有“三多”症状(多尿、多食、多饮)。

2.外阴、阴道假丝酵母菌反复感染。

3.孕妇体重>90千克。

4.并发羊水过多或巨大儿。

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