颅底内外沟通瘤的临床分析

姚 林 冯 鸣 王 中 周幽心 周 岱

颅底内外沟通瘤同时侵及颅内、颅外，解剖结构及肿瘤来源复杂，术后肿瘤残留率及复发率较高。颅内外沟通瘤首选手术治疗，手术入路选择应根据肿瘤的部位、大小、性质、累及范围综合考虑，且往往需要多学科联合，术前共同讨论，包括术前准备、颅底手术入路、各科室手术先后次序、术后治疗方案等。本文回顾性分析2013年1月至2018年8月收治的48例颅底内外沟通瘤的临床资料，分析其临床表现、影像学表现、治疗方法及预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 48例中，男22例，女26例；年龄22～79岁，平均（51±14）岁。头晕、头痛30例，嗅觉障碍6例，视物模糊8例，突眼6例，鼻衄、鼻塞4例，听力下降5例，面部麻木6例，口角歪斜8例，面部肿物8例，四肢感觉、运动障碍6例。

1.2 影像学资料 入院后均行头颅CT及MRI检查了解骨质破坏情况及病变范围。6例考虑肿瘤血运丰富，术前行DSA检查并栓塞部分供血动脉，以减少术中出血。肿瘤位于颅前窝-眼眶8例，颅前窝-鼻腔7例，颅前窝-眶鼻5例；颅中窝-翼腭窝或颞下窝19例；颅后窝-颈静脉孔5例，颅后窝-枕骨大孔4例。肿瘤最大径3.5～10.0 cm，平均6.5 cm；肿瘤最大径＜3 cm8例，3～6 cm22例，＞6 cm18例。

1.3 治疗方法 术前联合头颈外科制定手术入路，所有颅面联合入路均开颅处理肿瘤颅内部分，切断肿瘤与颅外的关系。术中沿肿瘤边界切除，注意保护肿瘤与周围动脉、静脉、神经等重要组织，最大可能达到全切肿瘤，对于侵犯海绵窦、颈内动脉、颅神经等组织的肿瘤，可予以近全切除或部分切除，残留肿瘤术后行立体定向放射治疗。……