椎管内原发性畸胎瘤的诊治分析（附13例报道）

王甲光 王 勇 王玉社 张智文 温 硕 郭华超 左争辉

椎管内原发性畸胎瘤较为罕见[1]，发病率较低，成人发病率更低，文献报道多以个案报道形式出现[2～7]，系统性、大样本的统计及描述较少，目前尚无明确的诊治指南、共识。本文回顾性分析2016年12月至2019年6月收治的13例椎管内原发性畸胎瘤的临床资料，探讨其诊治方法，以提高对此病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 13例椎管内畸胎瘤占同期596例椎管内肿瘤的2.18%，其中男9例，女4例；年龄11～62岁，平均29.1岁。4例为同一部位二次手术，发病年龄分别为26、29、23、28岁，距上次手术时间分别为6、11、3、8年。

1.2 临床表现 性功能障碍2例，肢体麻木无力9例，根性疼痛7例，腰背部疼痛9例，大小便功能障碍7例，足髁内翻畸形2例。病程10 d至10年，平均19.17个月。

1.3 影像学检查 术前均行CT平扫、MRI平扫+增强检查。单纯位于腰段8例、胸12腰1（脊髓圆锥）2例、腰骶联合部1例，胸腰部多节段1例；均位于硬脊膜下，其中髓内4例，髓外9例。CT显示2例脊髓圆锥处肿瘤腰骶管增宽，4例合并脊髓栓系，3例合并脊柱裂，1例合并脊柱畸形。MRI显示13例肿瘤均呈混杂信号，8例肿瘤T1WI、T2WI可见脂肪组织的高信号，脂肪抑制序列呈低信号；2例病变内可见T1WI、T2WI低信号钙化；5例瘤内见囊性变，囊变区T1WI低信号，T2WI高信号；增强扫描均无明显强化。

1.4 手术方法 均取俯卧位，神经电生理监测辅助下，行椎板切除+椎管内占位切除术。后正中纵行切开硬脊膜、蛛网膜，先行瘤内切除，再沿包膜剥离其内膜并完全切除肿瘤。

1.5 术后处理及评估方法 术后使用抗生素、糖皮质激素及营养神经药物。……