颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后发生神经系统并发症的危险因素

赵喜鹏 张云峰

颅内动脉瘤破裂是引发蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）的主要原因，目前主要采用开颅夹闭术及血管栓塞术治疗，但术后并发症可引起严重的神经功能障碍，甚至导致病人死亡[1，2]。本文探讨颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后发生神经系统并发症的相关危险因素，为临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入标准：CTA或DSA确诊；具有血管内介入手术治疗指征；发病至就诊时间＜24 h；既往动脉瘤破裂小于3次；病人及家属签署知情同意书。排除标准：非颅内动脉瘤导致的SAH；假性动脉瘤、创伤性动脉瘤及医源性动脉瘤；近期有相关脑部手术史；合并严重心肺功能衰竭或其他严重躯体疾病。选取2015年5月至2018年5月收治符合标准的颅内破裂动脉瘤190例，其中男59例，女131例；平均年龄（65.26±10.59）岁。

1.2治疗方法 全麻下经股动脉入路行全脑3D-DSA检查，明确责任动脉瘤。采用单纯弹簧圈栓塞118例，支架辅助栓塞72例。术后即刻采用Raymond分级评估栓塞情况，术后行头部CT或DynaCT检查明确是否发生颅内出血。

1.3 术后处理 术后随访3个月，并由专职医师完成临床终点事件评估，高度怀疑脑血管痉挛需行DSA检查明确并再次采取血管内介入治疗；若出现新发神经系统功能障碍，则可进行头部CT/MRI检查以明确是否有新发缺血灶或出血现象。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行分析；计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；采用多因素logistic回归分析检验危险因素；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 术后并发症情况 术后发生神经系统并发症21例，发生率为11.1%；……