基于颅骨骨窗的国人大脑功能区定位

彭 程 罗云赫 辛丽莉 许晓川 赵明光 梁国标

随着术前数字模拟、术中神经导航技术的发展，微侵袭神经外科的精确性大大提高，但在基层医院或者战伤救治时，受限于费用高昂、操作复杂、准备时间长等因素[1]，尚难以普及。因此大脑功能区定位的相关解剖学研究仍存在一定的应用价值。本文测量国人尸头颅骨骨窗与大脑重要功能区定位关系，为术前规划、术中定位、战伤现场救治及科研教学提供参考。

1 材料与方法

1.1 标本 选取13具经过福尔马林固定的无颅脑疾病的成人尸头，其中男7例，女6例；年龄43～48岁，平均（56.62±11.74）岁。

1.2 测量方法 采用彩色乳胶按照标准步骤灌注动静脉系统[2]。使用高速磨钻，保留颞上线、鳞状线、矢状缝、冠状缝、人字缝、前囟点、冠状点、鼻根等骨性标志，形成包括额骨上窗（superior frontal window，SFW）、额骨下窗（inferior frontal window，IFW）、顶骨上窗（superior parietal window，SPW）、顶骨下窗（inferior parietal window，IPW）、颞骨窗（temporal window，TW）、枕骨窗（occipital window，OW），共计六个骨窗（图1、2）。观察并测量中央前回、中央后回、额下回、颞上回、颞横回、缘上回、角回、距状回等重要的脑功能区所在结构，以及其在各骨窗内与相邻骨性标志间的定位关系。同时测量脑膜中动脉与周围骨性标志的位置数据。测量工具选用游标卡尺（精确到0.01 cm）、直尺、量角器等。

2 结果

2.1 SFW 由冠状缝、颞上线、鼻根水平线构成。经观测，额下回等重要脑功能区未出现在SFW，也未见脑膜中动脉及其主要分支。蛛网膜颗粒分布于冠状缝前、SFW内前囟点周围半径为（4.18±0.72）cm。

2.2 IFW 由颞上线、冠状缝及鳞状线构成。IFW可观察到额下回，额下回上端距离冠状缝约2.4 cm[右侧（2.41±0.87）cm，左侧（2.37±0.71）cm]。……