颅骨成形术后发生癫痫的危险因素

王正伟 王一芳 吴章泽

颅骨成形术可以恢复完整的颅骨结构，改善外观，避免颅骨缺损造成的继发性脑损伤，也可减轻病人的心理负担[1]，但术后可出现颅内或头皮感染、皮下积液、脑积水及癫痫等并发症[2～4]。本文探讨颅骨成形术后发生癫痫的危险因素，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入标准：年龄21～62岁，可耐受成形术；MRI、CT检查显示颅骨缺损面积超过3.0 cm×3.0 cm；行颅骨成形术。排除标准：成形术前有癫痫发作史；术后由于感染或其他原因需要再次手术；合并颅内其他疾病如颅内肿瘤；凝血功能异常；严重心、肝、肾等脏器功能异常；重度高血压；妊娠或哺乳期女性。

2016年1月至2018年6月收治符合标准的颅骨缺损115例，其中男62例，女53例；年龄21～62岁，平均（43.9±4.87）岁；颅脑损伤92例，自发性蛛网膜下腔出血12例，脑卒中11例。

1.2 手术方法 术前30 min预防性给予抗生素。沿原手术切口切开头皮，分离皮下组织至人工修补材料或硬脑膜处，游离骨瓣，暴露骨窗边缘约1 cm，采用钛螺钉固定三维塑形钛网片，生理盐水反复冲洗手术区域，放置负压引流管，逐层缝合头皮，术后2 d拔除引流管。需要进行脑室-腹腔分流术的病人，按先分流后成形原则手术。

1.3 癫痫发作判定标准 符合《内科学》中癫痫发作诊断标准[5]，且经MRI、视频脑电图或正电子发射计算机断层显像确诊，有明显抽搐症状，强直性阵挛发作、尿失禁、头偏转、刻板发作先兆等；脑电图检测阳性，显示痫样放电，伴有棘波、尖波、尖慢波、棘慢波等异常波形出现。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件分析，计数资料采用χ2检验；……