腺样体切除联合置管术治疗耳科难治性分泌性中耳炎临床研究

何莲

【摘要】目的：研究腺样体切除联合置管术用于治疗难治性分泌性中耳炎临床疗效。方法：择取我院2018年1月至2019年1月期间收治的90例难治性分泌性中耳炎患者作为研究对象，将其划分为实验组与参照组，实验组患者接受腺样体切除联合置管术治疗方案，而参照组患者仅接受腺样体切除术，比较两组患者临床疗效。结果：实验组患者治疗总有效率为95.56%，较参照组患者高出11个百分点，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;六个月后实验组患者复发率低于参照组患者，双方差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腺样体切除联合置管术用于治疗儿科难治性分泌性中耳炎疗效显著，建议在临床上进行推广应用。

【关键词】腺样体切术;置管术难治性分析性中耳炎;临床疗效

【中图分类号】R764.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020） 01-0082-01

中耳内部结构发生炎性病变的疾病可称为中耳炎，根据发病类型可划分为化脓性与非化脓性两类。难治性中耳炎疾病属于非化脓性中耳炎，患者致病原因由于多腺样体肥大，根据这点治疗难治性中耳炎患者通常使用腺样体切除术，鉴于进行外科切术后患者会有鼓室积液和听力下降，需要对该术式进行改良。本文旨在分析腺样体切除联合置管术用于治疗难治性分泌性中耳炎临床疗效，具体研究内容经整理后详见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

择取90例患者参与临床研究，将其划分为参照组与实验组。实验组患者中男性患者与女性患者比例为年龄为24：21，发病年龄为（13～67）岁，平均年龄为（31.9±2.5）岁;参照组患者中男性患者与女性患者比例为年龄为25：20，发病年龄为（14～67）岁，平均年龄为（31.5±3.1）岁。两组患者一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05），可对比。所有患者接收手术治疗前均已详细了解手术治疗方案，同意参与研究。本文研究内容已呈递伦理委员会审核，核发有正式文件。

1.2方法

参照组患者经接受腺样体切除手术，全身麻醉，经鼻腔导人细导尿管后经口腔导出后两段打结，充分暴露口腔与咽部，使用鼻内镜辅助手术，确定腺样体位置后，使用电动负压吸割器将肥大腺样体完全切除，注意保护口腔与咽部黏膜，之后清理干净残余组织，使用生理盐水和浓度1.0%肾上腺素压迫止血。实验组患者腺样体切除操作与参照组一致，清理外耳道与耳廓后，使用耳内镜辅助观察鼓室内积液情况，于鼓膜处反射状切开，使用地塞米松和糜蛋白酶混合液对鼓室反复冲洗，清理积液，置入T型通气管，最后在外耳道使用无菌棉球堵塞。手术结束后患者需要连续服用抗生素药物用以抗感染治疗，对患者进行为期六个月的随访。

1.3观察指标

记录两组患者临床疗效，疗效评价标准：显效：患者接受手术治疗后鼓室积液消失、听力恢复正常;治疗有效：患者接受治疗后耳部不适感有效缓解，鼓室积液改善，听力有提升但未恢复正常水平;治疗无效：患者接受治理后听力无改善。（2）对两组患者进行为期6个月随访，记录两组患者复发率。

1.4统计学方法

研究数据统一的导入统计学软件SPSS19.0分析处理，计数资料一概应用百分数（%）表示，采取卡方（x²）检测，检测后P值低于0.05时认为组间对比结果存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

如下文表1所示，实验组患者治疗总有效率高于参照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[（n）%]

注：与参照组相比，P< 0.05。

2.2两组患者复发情况

为期六个月随访后，实验组中共计有3例患者复发，复发率为6.67%;参照组中共计16例患者复发，复发率为35.56%。可知实验组患者复发率低于参照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

分泌性中耳炎由于诊断难度大导致治疗不及时极易发展为难治性分泌性中耳炎，极易引发永久性耳聋。临床治疗方法有药物治疗和手术治疗，药物治疗改善症状时间较短，同时用药副作用较多，因此临床应用受到限制。导致难治性分泌性中耳炎疾病因素较多，腺体样肥大时主要原因，腺体样肥大将会导致咽鼓管咽口受到压迫，进而导致咽鼓管通气功能发生障碍，导致进入耳内的空气量减小，进而形成耳内负压，导致中耳内积液减少。由于腺体样肥引发难治性中耳炎疾病，因此治疗时采取切除腺体样外科手术疗法可在短时间解决患者鼓室积液问题，但是进行腺体样切除手术后，仍旧存在复发以及感染风险。利用鼓室置管术可促使耳腔保持通气，能够平衡气压，患者听力将会大幅提升。在此次研究中結合腺体样切除术与鼓室置管术，治疗难治性分泌性中耳炎疗效显著，复发率低。

综上所述，利用腺样体切除术联合置管术用于治疗难治性分泌性中耳炎疾病疗效较好，值得在临床中进行推广。