关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效分析

黄河

【摘要】目的：探究膝关节盘状半月板损伤患者采用关节镜治疗的临床效果。方法：于2017年2月至2019年4月这一期间，随机选取本院收治的27例膝关节盘状半月板损伤患者的临床资料进行回顾性分析，全部患者都采用关节镜手术治疗，并对患者手术前与手术后膝关节活动度、Lysholm评分以及IKDC评分进行对比。结果：手术后患者的膝关节活动度、Lysholm评分以及IKDC评分均大于手术前（P<0.05）。结论：膝关节盘状半月板损伤患者采用关节镜治疗效果显著，可使患者的膝关节活动度显著提高，可使患者的Lysholm评分以及IKDC评分明显提高。

【关键词】关节镜;膝关节盘状半月板损伤;治疗效果

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0177-01

盘状半月板属于膝关節半月板发育异常形态，解剖学特点会引发膝关节受力不均匀，极易受损导致机能出现改变。半月板损伤属于损伤性疾病的一种，在膝关节扭伤后极易对半月板造成损伤。传统手术治疗的创伤性较大，关节镜手术具有创伤性小与恢复时间短等优势，在对半月板损伤治疗中被广泛运用。为了探究膝关节盘状半月板损伤患者采用关节镜治疗的临床效果，本研究选取本院于2017年2月至2019年4月这一期间收治的27例膝关节盘状半月板损伤患者，均采用关节镜手术治疗，并对手术前后膝关节功能恢复情况进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2017年2月至2019年4月这一期间，随机选取本院收治的27例膝关节盘状半月板损伤患者的临床资料进行回顾性分析，全部患者经核磁共振检查都存在半月板Ⅲ度损伤，并将伴随肝肾功能障碍、存在膝关节手术史以及配合度不高者等充分排除。其中，有女性患者19例，男性患者8例，年龄范围在15～47岁，平均年龄（31.26±16.52）岁。

1.2方法

全部患者都实施关节镜手术治疗，患者选择仰卧位，实施腰硬联合麻醉，于患者大腿根部固定气囊止血带，在髌骨下方外侧与前内侧位置入路。随后开展镜检，选择探针对半月板检查，对患者疾病类型与病情严重的程度充分了解，进而合理选择手术方法：首先，半月板次全切除术：膝关节前外侧人路，在体部切开，同时向前角延伸，向后剪切到后角，切断连接后将半月板取出;针对后角纵形撕裂的患者在裂口处将直钩刀插入，划到体部再对角处理;针对体部横形撕裂者而言，可首先将前后两半部分依次切除;其次，半月板成形术联合缝合术：内翻关节完全暴露盘状半月板，使周围关节囊保持稳定状态，保护半月板关节囊连接处的纤维环;切除破损的半月板，对游离缘充分保留，游离缘在7mm左右，对半月板裂口创缘进行打磨，直至新鲜创面，加快创面愈合，修整剩下的半月板游离缘。在缝合过程中，对红区与红白区损伤位置稍微刨削，术后再予以缝合处理;最后，半月板全切除术：按照次全切除术的有关步骤，把半月板全切除。患者的具体情况需根据半月板、位置等决定。术后24小时予以股四头肌等长收缩与踝泵等练习;直腿抬高练习，每天4～5组，每组20～30次;术后48小时予以膝关节练习，首先被动屈伸锻炼，每次10分钟左右，每天三次，随后开展主动练习。患者住院时间在12～14天范围内。术后需按照康复计划内容开展锻炼，锻炼时间3个月左右，在关节腔内注入一支透明质酸钠针，每周一次，总计注入5次。术后2周患者可下地锻炼，术后6周可正常工作，3个月后恢复剧烈运动;并定期到医院复诊膝关节功能。

1.3观察指标

根据Lysholm评分以及IKDC评分对患者手术前与手术后膝关节功能与患肢功能恢复情况进行评定。

1.4统计学分析

研究所的数据都按照统计软件SPSS21.0处理，计量资料（如Lysholm评分以及膝关节活动度）表示为（x±s），检验为t，P<0.05有统计学意义。

2结果

如表1：手术后患者的膝关节活动度、Lysholm评分以及IKDC评分均大于手术前（P<0.05）。

表1 手术前与手术后膝关节活动度、Lysholm评分以及IKDC评分（x±s）

3讨论

半月板属于膝关节的重要组成部分，能够吸收震荡，使膝关节稳定，对关节软骨有保护作用，可使膝关节退变明显减缓。半月板损伤是一种常见的关节疾病，其中盘状半月板损伤占半月板损伤的30%左右。盘状半月板损伤会对膝关节解剖结构造成损害，进而对正常生理活动造成影响，但患者发病早期未有显著症状表现，为临床的诊断与治疗带来较大难度。如果患者持续活动会使病情加重，甚至会致使膝关节产生永久性功能障碍。半月板多数纤维呈环绕状排列，内部胶原结构比较多，引发半月板组织极易撕裂。传统治疗方法的短期治疗效果较好，但半月板且少后不能吸收震荡，导致生物性功能减弱，进而导致不同并发症出现。传统通常采用开放性全切除术治疗膝关节盘状半月板损伤，但切除半月板后会加快膝关节退行性变化;采用关节镜手术属于微创手术的一种，其治疗盘状半月板损伤可部分保留半月板，使膝关节退行性变化明显减少，在临床上受到医师的认可，但需要由经验丰富与技术熟练的医师操作。伴随关节镜技术在临床上被广泛运用，通过关节镜下半月板成形术对患者的损伤较小，感染不容易出现，术后并发症发生率较低，对患者的恢复有积极影响，特别是对两侧半月板损伤与关节游离体疾病者，能够及早发现与治疗，半月板损伤通过缝合修复，将损伤的部分半月板切除，能够使患者的半月板正常组织和形态尽可能保留，若必须将半月板全部切除，可会对半月板与关节囊连接纤维环最大程度保护，维持半月板附近的关节囊稳定性，防止轮廓线出现变化，进而使患者术后膝关节退变等情况明显减少，使患者的膝关节功能尽可能恢复。

本研究结果显示：手术后患者的膝关节活动度、Lysholm评分以及IKDC评分均大于手术前，与相关研究结果一致。

总而言之，关节镜下手术具有创伤性小、恢复时间短以及安全性高等特点，其在膝关节盘状半月板损伤患者中的应用效果较好，可提高患者的膝关节活动度，促使患者的康复时间明显缩短。