数字三维乳腺断层X线摄影与全数字化乳腺摄影检查诊断效能的对比研究

许海燕

【摘要】目的：数字三维乳腺断层X线摄影与全数字化乳腺摄影检查诊断效能的对比研究。方法：选择我院于2018年8月-2019年8月，1年内收治的72例乳腺病变患者，将所有患者按照诊断方法的不同，分为对照组（36例，使用全数字化乳腺摄影检查方法）和观察组（36例，实施数字三维乳腺断层X线摄影检查方法）。对两组患者在诊断完成后的效果进行收集和分析。结果：两组患者在接受诊断后均取得一定效果，但观察组图像质量、诊断准确率均高于对照组。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在对乳腺病变患者实施临床治疗时，通过数字三维乳腺断层X线摄影可取得更准确的诊断结果，可显著提高患者治愈率，有较高应用价值。

【关键词】数字三维乳腺断层X线摄影;全数字化乳腺摄影;诊断效果;应用价值

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0185-01

目前我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位，是女性健康的头号杀手。乳腺癌属全身性疾病，一旦确诊必须进行规范化的系统治疗。乳腺癌有多种病理类型，不同类型的乳腺癌，治疗方案不同。对乳腺癌来说其早期发现，早期诊断，早期治疗是目前降低死亡率，提高治愈率，唯一有效而使用的途径。因此要准确诊断乳腺病变的类型，才能及时制定科学有效的治疗方案。本研究中，具体分析了对乳腺病变患者实施数字三维乳腺断层X线摄影的临床效果，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年8月-2019年8月，1年内收治的72例乳腺病变患者，全部患者均为女性，无心脏、肾脏、肝脏等疾病，符合研究纳入标准，且均经过活检或手术病理证实，均发生乳腺病变，其中乳腺良性病变49例，乳腺恶性病变23例，将所有患者按照诊断方法的不同，随机分为对照组（36例，23.85±8.85岁）和观察组（36例，22.65±9.85岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

在同一压迫条件下一次曝光可以同时获得二维乳腺图像及一系列断层图像对所有患者的全数字化乳腺摄影（full-field digital mammography，FFDM）与数字三维乳腺断层摄影（digital breast tomosynthesis，DBT）图像进行回顾性分析并记录结果。DBT技术是建立在平板探测器基础上的高级应用，通过一系列不同角度对乳腺进行快速采集，每采集一次获得对应的小剂量投影数据，利用这些数据可重建出与探测器平面平行的任意层面乳腺X线影像。

采用数字化乳腺断层X线检查。乳腺常规FFDM检查：包括头尾位和内外斜位投照，发现可疑病变后，可根据需要加拍特殊体位，例如病灶切线位，侧位等。全数字化乳腺断层X线摄影检查。采用德国 Siemens Mammomat Inspiration数字乳腺X线机，压迫方法与FFDM检查相似，X线管球在有限的角度范围内（10°～25°）旋转，每旋转1°低剂量曝光一次，会得到一系列高分辨率的断层图像，整个过程需要进行26次曝光，在26s或更短时间内完成，但患者所受辐射剂量并不会增加。扫描完成后，计算机利用最大相似度与期望值最大化算法把图像重建为平行于探测器且厚度为1～2mm的影像，重建层数取决于乳腺组织厚度。

1.3疗效标准

观察两组患者诊断准确率，完全准确、基本正确、错误。（完全准确+基本正确）/所有患者×100.000%=诊断准确率。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用X²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

组间对比，观察组患者诊断准确率显著高于对照组，P< 0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者诊断准确率对比[n（%）]

3讨论

乳腺疾病大多发生在女性身上的疾病，男性发生的可能性只有1%。它是当前对我国中年女性身体健康和生活质量伤害较大的疾病类型。而随着诸多因素的影响，乳腺疾病逐渐呈年轻化趋势。

在乳腺疾病中，乳腺癌对广大妇女身心健康的威胁尤为严重。随着人类工业革命的快速发展和现代生活水平的进一步提高，人类生活方式、生活环境和习惯的改变，导致人们患恶性肿瘤的概率明显上升，这其中乳腺癌的患病率上升得尤为明显。据不完全统计：我国每年有20余万妇女患乳腺癌，4万名妇女死于乳腺癌，成为城市中死亡率增長最快的癌症。除此之外，我国约有70%的妇女患有各种各样的乳腺疾病。

世界卫生组织认为，只有子宫颈癌和乳腺癌是可能通过普查获得收效的肿瘤。乳腺癌是唯一的能够应用影像学进行普查，从而降低死亡率的恶性肿瘤。大量的研究证实，乳腺X线摄影检查是较敏感而特异的发现乳腺癌的方法，随着数字三维乳腺断层X线机的应用，发现乳腺微小病变或不可触及的隐匿病灶逐年增多，能显示出约0.2mm大小的微小钙化病灶，所检出的病例比患者自主发现药4～5年，比最具有诊断经验的医生早两年发现癌肿，尤其对临床未能扪及肿块的隐性乳腺癌的发现有极高的诊断价值。大量研究和几十年的实践证明定期乳腺X线摄片检查是乳腺癌早期诊断最有效和最可靠的方式，可以及时发现是否患有乳腺癌，从而挽救生命，而且乳腺癌早发现早诊断早诊疗能提高患者生存率、降低治疗成本、有利于患者恢复，同时降低全社会的医疗成本，促进社会和谐。

针对这些特点，数字三维乳腺断层X线摄影检查开始得到了较多关注。通过数字三维乳腺断层X线摄影检查的方式，可提高患者诊断的准确率。本研究也显示，通过对观察组患者实施数字三维乳腺断层X线摄影检查，明显提高诊断准确率，从而提高治愈率。在蒋可和朱会玲等研究中，即分析了在数字三维乳腺断层X线摄影检查诊断的效果，其结果和本研究类似。

本次研究有一定的局限性，比如所选对象皆是临床怀疑乳腺病患者，而未包括正常人群，因而所得结论可能存在一定的偏依倚;另外本次研究只讨论了72例患者，样本量较小，接着我们将基于本次研究进一步扩大样本进行研究。

综上所述，在对乳腺疾病患者实施诊断时，通过使用数字三维乳腺断层X线摄影检查的方式.对比全数字化乳腺摄影检查能明显提高诊断准确率，有较高临床应用价值。