肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策

字朝凤

【摘要】目的：分析肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因，并探讨有效的护理对策。方法：以2018年6月至2019年10月期间在我院行PICC置管化疗治疗的肿瘤患者20例为研究对象，以随机原则分成两组，包括观察组（例数=10）和对照组（例数=10）。对照组给予常规护理，观察组则在分析引起并发症因素的基础上给予针对性预防护理干预。结果：观察组患者的渗血、感染、静脈炎、导管堵塞、导管脱落等并发症发生率20.0%，显著低于对照组的60.0%，P<0.05比较差异有统计学意义。结论：引起PICC置管化疗治疗患者的常见并发症主要有渗血、感染、静脉炎、导管堵塞、导管脱落等，在分析引起以上并发症原因的基础上，采取针对性预防护理措施能够显著降低患者的并发症发生率。

【关键词】肿瘤;化疗;PICC置管;并发症;原因;护理对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0247-01

对于肿瘤化疗患者来说，PICC置管与传统的静脉给药方式相比，具有操作简单、留置时间较长、可减轻反复穿刺及刺激性药物对血管的损伤等优势，而在临床得到了广泛的应用和认可。但在PICC置管期间，由于受到多种因素的影响而引起一些并发症，严重影响患者的化疗治疗效果。因此，积极地分析掌握PICC导管置管过程中常见并发症的危险因素，并采取有效的护理干预进行积极地预防，是非常重要的。鉴于此，本文以下就对肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因进行了分析，并在此基础上探讨了有效的护理对策。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年6月至2019年10月期间在我院行PICC置管化疗治疗的肿瘤患者20例为研究对象，以随机原则分成两组，包括观察组（例数=10）和对照组（例数=10）。观察组10例患者，男6例、女4例，年龄45—79岁，平均年龄（60.7±4.3）岁。对照组10例患者，男5例、女5例，年龄在44—78岁，平均年龄为（61.5±3.6）岁。以上两组研究对象的病历资料，不存在明显差异P>0.05。

1.2研究方法

对照组给予常规护理，观察组则在分析引起并发症因素的基础上给予针对性预防护理干预，具体如下：

1.2.1渗血的原因及护理对策

引起渗血的主要因素有患者本身存在凝血异常问题，或者是穿刺部位活动幅度较大等。鉴于此，在患者置管前首先要对其实施凝血检验，掌握患者的凝血情况，其次置管完成后要使用弹力绷带进行加压包扎。在置管后第2天给予常规护理，对于渗血较多的患者，则需及时更换敷料，并给予少量凝血酶促进凝血。最后叮嘱患者避免穿刺侧大幅度活动。

1.2.2感染的原因及护理对策

穿刺部位污染是引起感染的主要原因，鉴于此，护理人员在进行护理操作的过程中，要严格执行无菌原则。对于已经发生感染的患者，要增加换药次数，并在换药时使用碘伏消毒，必要时遵医嘱应用抗生素。

1.2.3静脉炎的原因及护理对策

引起静脉炎的主要原因是导管尺寸选择不当、穿刺技术较差、穿刺失败后再次穿刺加重了对血管内壁的刺激等。因此，护理人员在患者置管前要对患者的穿刺血管进行准确评估，尽量选择右侧较短且弯曲较少的血管，合理选择导管尺寸，在穿刺过程中要保证力度和速度均匀，避免对血管内壁产生损伤。同时尽量提高一次穿刺成功率，避免再次穿刺给患者的血管内壁带来损伤。

1.2.4导管堵塞的原因及护理对策

引起导管堵塞的原因主要是冲管方法不正确、导管扭曲、药物沉淀、导管错位等。因此，护理人员首先要保证患者的输液速度合理，不可过快;其次要避免导管发生完全、打折;最后输液完成后要及时使用生理盐水将其冲净并进行封管，避免出现血凝块。

1.2.5导管脱落的原因及护理对策

导管脱落主要是由于患者依从性较差，自行拔出，导管固定方法不正确等。因此，护理人员在置管时要加强对患者进行健康教育，提高其置管依从性，叮嘱其不可自行拔管，叮嘱患者穿着宽松的衣物。同时在固定导管是要避免在敷贴外留有过多导管。

1.3统计学处理

Spss21.0软件分析，并发症发生率用“%”和x²检验。当P<0.05，则判断为数据组间比较差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的渗血、感染、静脉炎、导管堵塞、导管脱落等并发症发生率20.0%，显著低于对照组的60.0%，P<0.05比较差异有统计学意义。见下表：

表1 两组患者的并发症发生率比较

3讨论

综上所述，引起PICC置管化疗治疗患者的常见并发症主要有渗血、感染、静脉炎、导管堵塞、导管脱落等，在分析引起以上并发症原因的基础上，采取针对性预防护理措施能够显著降低患者的并发症发生率。