高龄患者人工髋关节置换手术的护理配合

包广慧

【摘要】目的：探讨手术护理配合干预在高龄人工髋关节置换手术治疗中的应用价值。方法：2018.9-2019.9，选取72名高龄人工髋关节置换手术患者为实验对象，将其等分为X组和Y组.X组给予常规护理，Y组在X组基础上进行手术护理配合干预，测评X组和Y组临床治疗相关指标和并发症情况进行对比分析。结果：Y组各手术治疗相关指标数值均低于X组，各组数值对比均显示P<0.05;Y组总不良反应患者占比为5.56%，X组为16.68%，X组和Y组结果对比显示P<0.05，即差异显著。结论：手术护理配合干预在高龄人工髋关节置换手术治疗中的应用价值较高，值得进行推广应用。

【关键词】高龄患者;人工髋关节置换手术;护理;配合

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0247-02

高龄股骨颈骨折患者常用人工全髋关节置换术治疗，但由于此类患者年龄较大，机体功能明显降低并且免疫力明显下降，加之此手术手术时间较长、术中出血量大、手术过程复杂，患者术中极易发生并发症，影响患者健康的恢复。因此针对高龄人工髋关节置换手术患者治疗中应加强护理干预，以有效提高治疗效果，降低并发症的发生。对此本院针对此类患者应用手术护理配合干预取得较好的应用效果。在此基础上，笔者探讨手术护理配合干预在高龄人工髋关节置换手术治疗中的应用价值，具体研究内容如下所示：

1资料与方法

1.1临床资料

2018.9-2019.9.选取72名高龄人工髋关节置换手术患者为实验对象，将其随机等分为X组和Y组。男女性别占比：X组为19：17;Y组为20：16。年龄：X组平均数值为（76.52±6.83）岁;Y组为（77.13±6.57）岁。X组和Y组年龄、性别等指标对比均无显著差异（P>0.05），本次实验经由本院伦理委员会批准，所有实验患者均同意本次实验，并签订同意书。

1.2研究方法

X组给予常规护理，具体包含进行术前常规器械准备，术中基本配合和术后器械整理消毒等。

Y组在X组基础上进行手术护理配合干预，具体内容包含：

术前干预：术前护理人员对患者的各器官功能情况及病情进行评估，分析手术操作如麻醉、体位调整可能产生危险刺激，优化手术方案进行预防。做好患者的健康宣教，保证患者充分了人工髋关节置换手术的术中配合要点、注意事项，并告知其相关成功案例，有效提高患者术中配合度。术前做好患者心理疏导，消除不良情绪对手术影响。

术中配合：此类患者术中易发生失血和脱水，麻醉前首先给予患者300-500ml平衡液以有效扩充患者血容量，并降低患者血压，以避免术中出血对患者循环系统造成的影响，致使出现不良并发症。此类患者术中易发生大量出血、心率不齐等不良情况，因此护理人员术中应选用留置针，并预备好相应急救用品，以保证不良情况发生后能及时救治，并且术中加强患者生命体征、出血量、瞳孔变化和血氧饱和度等指标的观察，并观察患者是否出现脂肪栓塞。术中调整患者保持侧卧位，并应用骨盆托架对画着骨盆进行有效固定，应用海绵垫垫于患者腋下、骨突位置，并注意不要造成患者骨盆倾斜，并且固定压力不要过大，以有效保证手术效果，并避免患者发生压疮。在应用骨水泥时，加强患者心率、呼吸等指标观察，避免发生骨水泥中毒。此类患者机体的老化，易发生感染，因此术中应避免频繁进出手术室，在患者制作切口前半小时给予患者抗菌药物预防感染，如手术时间大于抗菌药物半衰期或3h，或患者失血量大于1.5L应再次给予抗菌药物预防感染，另外术中严格按照无菌操作进行操作，如在假体传递中护理人员应进行新无菌手套的更换，并将假体用无菌纱布进行包裹。术中注意患者保温，严格控制手术室温湿度，温度控制24-28℃，湿度控制50-60%，术中尽可能减少患者身体的不必要暴露，应用红外线等对患者皮肤进行消毒，患者输注的液体加温至35℃。

术后配合：术后加强对患者的保暖，搬运时将患者患肢调整为外展中立位，避免脱位。按时访视患者是否出现手术或麻醉后遗症，尽量满足患者的术后需求。

1.3评价标准

测评X组和Y组临床治疗相关指标和并发症情况进行对比。其中第一个指标具体包含手术时间、术中出血量和住院时间三个指标。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0分析，计数数据（%）通过x²检验，计量数据（x±s）通过t检验，以P< 0.05为差异显著。

2结果

2.1 X组和Y组临床治疗相关指标对比分析，结果如表1所示：

表1

注：a表示与X组对应指标相比存在显著差异（P<0.05）。

结果显示：Y组各手术治疗相关指标数值均低于X组，各组数值对比均显示P<0.05，即差异显著。

2.2 X组和Y组并发症情况对比分析

结果显示：Y组出现切口感染患者为1例;出现压疮患者为1例。X组出现切口感染患者为2例;出现压疮患者为2例;出现泌尿系统感染患者为2例;出现下肢静脉血栓患者占比为2例。Y组总并发症患者占比为5.56%，X组为16.68%，X组和Y组结果对比显示P<0.05，即差异显著。

3討论

上述研究结果显示，在常规护理基础上，对高龄人工髋关节置换手术患者进行手术护理配合干预，患者各手术治疗相关指标数值均显著低于常规护理患者，并发症发生率显著低于常规护理患者，说明手术护理配合干预用于高龄人工髋关节置换手术能够有效提升手术效果，缩短患者恢复时间，并且有效降低患者并发症，提升手术安全性。因此手术护理配合干预在高龄人工髋关节置换手术治疗中的应用价值较高，值得进行推广应用。