参松养心胶囊联合丹参川芎嗪治疗冠心病心绞痛的效果探讨

曹丽君

【摘要】 目的 研究参松养心胶囊联合丹参川芎嗪治疗冠心病心绞痛的结局。方法 68例冠心病心绞痛患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组34例。对照组患者接受常规治疗， 观察组在对照组基础上接受参松养心胶囊+丹参川芎嗪治疗。比较两组患者的临床疗效;治疗前后胸痛持续时间、心绞发作次数;治疗前后血脂指标水平;治疗前后氧化应激指标水平。结果 观察组患者的临床总有效率为94.12%， 明显高于对照组的73.53%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的胸痛持续时间、心绞发作次数比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的胸痛持续时间、心绞发作次数均优于本组治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前， 而HDL-C水平明显高于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组TC、TG、LDL-C水平均明顯低于对照组， 而HDL-C水平明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的血清中超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的GSH-Px、SOD水平均高于本组治疗前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的MDA水平低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病心绞痛患者经参松养心胶囊联合丹参川芎嗪治疗， 有利于改善患者胸痛程度， 减少心绞痛次数， 且临床疗效显著。

【关键词】 冠心病心绞痛;参松养心胶囊;丹参川芎嗪;胸痛;发作次数;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.054

冠心病心绞痛是临床发病率较高的心内科疾病， 该疾病目前主要治疗方法是通过钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂对临床症状进行缓解， 取得一定的治疗效果， 但仍旧有部分患者疗效不佳需要进一步研究治疗方案[1]。近年来有报道显示中医药治疗该疾病取得一定的临床疗效， 鉴于此， 本文采取以参松养心胶囊联合丹参川芎嗪治疗冠心病心绞痛。现将本次研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年2月～2019年2月于本院心内科接受诊治冠心病心绞痛患者68例， 入组患者均符合《中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）冠心病心绞痛》中的相关诊断相符[2]。经伦理委员会批准， 签署知情同意书。排除存在严重心肝肾不全、肿瘤或急性心肌梗死患者。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组34例。对照组中男15例， 女19例;年龄49～75岁， 平均年龄（62.85±4.62）岁;病程最短2年， 最长15年， 平均病程（6.25±2.92）岁。观察组中男16例， 女18例;年龄49～76岁， 平均年龄（62.90±4.64）岁;病程最短2年， 最长13年， 平均病程（6.38±2.21）岁。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受常规治疗， 包括：口服单硝酸异山梨酯（AstraZeneca AB， Sweden， 国药准字H20070205）20 mg/次， 口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）20 mg/次， 阿司匹林（丹东医创药业有限责任公司， 国药准字H21022137）100 mg/次， 倍他乐克（AstraZeneca AB， 国药准字J20150044）25 mg/次， 2次/d。观察组在对照组基础上接受参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司， 国药准字Z20103032）+丹参川芎嗪（贵州拜特制药有限公司， 国药准字H52020959）治疗。参松养心胶囊3粒/次， 3次/d， 口服;取丹参川芎嗪10 ml剂量加入到0.9%生理盐水250 ml中， 静脉滴注， 1次/d， 连续治疗2周， 1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：心绞痛次数降低≥80%， 心电图复查结果显示正常;有效：心绞痛次数降低50%～79%， 心电图复查结果显示ST段回升>0.05 mV;无效：心绞痛次数无降低或心电图复查结果无改善。总有效率=显效率+有效率。②统计比较两组患者治疗前后胸痛持续时间、心绞痛发作次数。③比较两组患者治疗前后血脂指标水平， 血脂指标包括血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。④比较两组患者治疗前后氧化应激指标水平， 包括GSH-Px、SOD、MDA水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的临床总有效率为94.12%， 明显高于对照组的73.53%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后胸痛持续时间、心绞痛发作次数比较 治疗前， 两组患者的胸痛持续时间、心绞发作次数比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患者的胸痛持续时间、心绞发作次数均优于本组治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后血脂指标水平比较 治疗前， 两组患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前， 而HDL-C水平明显高于治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组， 而HDL-C水平明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者治疗前后氧化应激指标水平比较 治疗前， 两组患者的GSH-Px、SOD、MDA水平比較差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的GSH-Px、SOD水平均高于本组治疗前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的MDA水平低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

冠心病心绞痛是心内科常见疾病， 由于冠状动脉功能性痉挛和冠状动脉粥样硬化造成心肌暂时性缺氧缺血引起。随着中医药的发展， 中药治疗冠心病心绞痛得到广泛应用， 尤其是联合应用方面疗效显著。中医认为冠心病心绞痛是属于“胸痹”范畴， 应以益气养阴、活血止痛、通经活络作为治疗根本。

本次研究中观察组在常规西药治疗基础上开展参松养心胶囊联合丹参川芎嗪治疗， 取得显著疗效， 且有效缓解患者胸痛持续时间， 减少心绞痛发作次数， 且有效改善血脂指标、氧化应激指标水平。参松养心胶囊主要成分包括桑寄生、山茱萸以及酸枣仁、丹参、赤芍等纯中药复合制剂。药理研究表示[3-5]， 参松养心胶囊有效改善心肌收缩力， 减少心肌耗氧量， 改善微循环， 起到保护心肌细胞的效果， 将补法、收敛、滋养三者充分结合， 从而达到了护人体正气、滋养心脉、畅通脉络、活血通络、改善血液循环、降低血脂浓度、调整血管状态等目的[6， 7]。而丹参川芎嗪注射液主要成分包括盐酸丹参和盐酸川芎嗪， 具有抑制血小板聚集及预防血栓的作用， 有利于改善患者微循环， 在一定程度上促使氧化应激反应恢复正常水平;川芎嗪具有清除氧自由基的作用， 保护血管内皮细胞[8]。将之与参松养心胶囊联合应用可发挥其协同性。

综上所述， 冠心病心绞痛患者予以参松养心胶囊联合丹参川芎嗪治疗疗效显著， 可有效改善患者临床症状， 稳定患者病情， 有益于患者身心健康。

参考文献

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[8] 张震华， 谢之微. 参松养心胶囊联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛病人血清氧化应激指标的影响. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（19）：2420-2422.