revolutionCT 血管成像对冠状动脉异常诊断价值分析

刘斌

（徐州矿务集团总医院 江苏 徐州 221006）

冠状动脉异常主要是指发育异常，虽然此情况在临床中的发生率较低，但是也是导致患者出现心肌梗死和猝死的主要原因之一[1]。通常情况下，主动脉分成左右冠状动脉，其最主要的作用是为心脏提供血液，其开口分别位于患者左、右主动脉窦内，正常情况下，开口位置都位于窦内；但是若出现异常情况，冠状动脉可能会起源于肺动脉、颈动脉等位置。即使大部分异常情况在临床上被认为是安全的，不会对患者造成较大的伤害，但是存在小部分可能会使患者面临心肌缺血的风险[2]。通常早期对患者进行诊断对于疾病的治疗能够提供可靠的数据保障，近年随着医疗技术的发展，临床上应用CT 进行诊断的准确率较高[3]。本文主要就revolutionCT 血管成像对冠状动脉异常诊断价值进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2018 年12 月—2019 年12 月进行revolutionCT检查的150 例冠状动脉异常患者，所有患者均接受冠状动脉造影检查和CT 血管成像检查；所有患者中，80 例男性，70 例女性。年龄51 岁～77 岁，平均：（64.31±1.27）岁。在150 例患者中，132 例患者为确诊为冠状动脉异常。

纳入标准：①患者及家属知晓并签署相关同意书。②经诊断，患者符合冠状动脉异常诊断标准。

排除标准：①存在认知异常或者治疗中配合度低的患者；②存在其他严重脏器器官疾病患者。

1.2 方法

行冠状动脉造影检查，指导患者行舒适体位，判断合适的穿刺点；若选用桡动脉，则在患者右侧腕部确定桡动脉具体位置，行常规消毒后使用穿刺针进行穿刺，观察到有出血现象时，从穿刺部位置入导丝，顺着导丝置入动脉鞘管，在将造影导管经X 光透视放入冠状动脉位置，随后将造影剂注射，观察患者冠状动脉的实际情况。

使用revolutionCT 进行检查，将扫描螺距、机架转速、层厚分别调整为0.2 ～0.26，0.35s/转，0.625mm，随后管电流、管电压调至550 ～730mA，120 ～140kV。使用心脏扫描模式，经手肘前进行对比剂注射时速度应保持为5 ～6mL/s，向主动脉内注射20mL 后进行对其进行扫描。随后注射65 ～90mL 对比剂后用相同速度向内注射40mL 生理盐水，之后告知患者需屏住呼吸，持续时间为27s，扫描范围主要在心脏膈面与气管隆突出之间，将间隔、厚度均重建为0.625mm，将重建后得到的图像进行分析。

1.3 效果判定

（1）冠状动脉造影检查准确率。

（2）revolutionCT 血管成像检查准确率。

（3）两种检查方式准确率比较。

1.4 统计学方式

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 冠状动脉造影检查准确率

以病理诊断结果为金标准下，对150 例患者进行冠状动脉造影检查，阳性患者为116 例，其中真阳性108 例，真阴性10 例。诊断准确率为78.67%（118/150），特异度为55.56%（10/18），灵敏度为81.82%（108/132），见表1。

表1 冠脉造影检查与病理检查结果

2.2 revolutionCT 血管成像准确率

以病理诊断结果为金标准下，对150 例患者进行revolutionCT 血管成像检查，阳性患者为123 例。其中真阳性121 例，真阴性16 例。诊断准确率为91.33%（137/150），特异度为88.89%（16/18），灵敏度为91.67%（121/132），见表2。

表2 revolutionCT 血管成像准确率

2.3 两组检查方式准确率比较

使用冠状动脉造影检查的准确率为78.67%，特异度为55.56%，灵敏度为81.82%。使用revolutionCT 血管成像进行检查诊断的准确率91.33%，特异度为88.89%，灵敏度为91.67%；revolutionCT 血管成像检查准确率特异度、灵敏度均高于冠状动脉造影检查，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

伴随着生活习惯的改变及节奏变化，冠心病的发病人数不断增加，冠心病对患者的正常生活和工作造成了极大的不良影响，因此临床上尽早对患者进行诊治并且给予患者更加有效的治疗措施是非常有用的。临床上在使用冠状动脉造影检查时，其往往只能将动脉情况通过平面图像表现出来，并不能有效地展示冠状动脉异常于四周组织的具体关系，因此可能出现误诊、漏诊情况。运用磁共振血管成像时由于其辨识度较低，具有较大的操作难度，并且患者若存在对幽闭环境会产生恐惧时，会影响其成像效果，因此在临床上的运用不广泛。随着医疗技术的不断进步，CT 技术也不断向着科学化发展，为检查冠状动脉异常情况带来更加便捷操作[4-5]。

冠状动脉的异常情况主要包括起源异常，一般不会出现较大的症状表现，但是在进行造影检查时，对造成一定的插管困难情况发生；其次为单一冠状动脉，是一种较罕见的先天性冠状动脉异常，单一冠状动脉主干的开口在左窦或者右窦，同时分支为左右冠脉主干。此类患者的症状表现不显著，但是在冠状动脉分支在主动脉及肺动脉间则可能对患者的生命安全造成极大的威胁。此外更加严重的异常情况为冠状动脉以为起源于肺动脉，出现最普遍的是左冠状动脉起源于肺动脉，右动脉正常；治疗主要是以帮助冠状动脉恢复正常为主要目的。研究资料表明，大多数患者在婴儿期就会出现明显的症状，若未及时采取治疗措施，患者会在短时间内死亡。同时心肌桥也是较严重的情况之一，其主要特征为冠状动脉的积压，大多数患者长时间内症状不显著，但是存在少数患者在过度劳动、情绪波动情况较大时出现心肌缺血、心绞痛等症状，其在临床上的发病率较高[6-7]。

通常适用冠状动脉造影检查时，会在患者的身体表面形成创口，并且插管和造影位置受到血管的影响，因此可能无法有效地反映出动脉的形态[8]。而使用revolutionCT 进行检查时，不会对患者的身体造成伤害，扫描的时间较少，并且能够更加清晰地展示冠状动脉的具体分布情况及与心脏的关系，为医生的治疗提供更加可靠的依据信息[9-10]。

本次研究结果表明，revolutionCT 血管成像检查准确率高于冠状动脉造影检查准确率，前者不仅能将冠状动脉走行进行反应，并且还能反映动脉斑块的状况及管腔大小，能够将动脉节段长度和心肌层深度较精确地测量，相比于造影检查只能表现出二维图像，具有更佳明显的优势。

综上，使用 revolutionCT 血管成像诊断冠状动脉血管异常的效果显著，对患者的伤害较小，操作更加简便，得到的数据信息也更加准确。