老年人膝关节骨性关节炎严重吗？如何治疗？

周谊

膝关节作为人体最为复杂的关节之一，发生老年人膝关节骨性炎的比例相对较高，以老年群体为主要发病人群，老年人膝关节骨性炎是骨关节退行性病变，临床治疗以中医治疗、西医治疗为主，临床治疗一般通过保守治疗方式，保守治疗不利的患者需要通过手术形式进行治疗。

1.老年人膝关节骨性炎西医治疗

1.1老年人膝关节骨性炎药物治疗

西医角度认为老年人膝关节骨性炎是患者膝骨关节发生退行性病变的疾病，患者的软骨、滑膜、韧带及肌肉均受到影响。药物治疗方式是老年人膝关节骨性炎患者最为主要的治疗方式之一，临床治疗药物包括非甾体抗炎药物、关节营养药物、止痛药物等。目前临床治疗老年人膝关节骨性炎采用联合用药的比例相对较高，有研究显示，治疗老年人膝关节骨性炎采用2种药物联合治疗约占全部群体的75.00%以上，3种药物联合治疗约占全部群体的50.00%左右。老年人膝关节骨性炎患者实施依托考昔与硫酸氨基葡萄糖联合治疗方式，在改善患者临床症状及肢体功能方面起到了显著效果。随着近年来药剂学水平逐年发展，多种新型药物广泛使用于老年人膝关节骨性炎临床治疗之中，包括白藜芦醇在内等多种药物亦能够改善患者的临床症状，但仍缺乏大样本双盲试验，其应用广泛性受到影响。

1.2老年人膝关节骨性炎神经阻滞治疗

神经阻滞治疗老年人膝关节骨性炎是目前临床中重要的治疗方式，包括管腔内注射治疗、局部注射治疗等方式，其注射药物包括麻醉类药物、玻璃酸钠等，其操作方式较为简单，患者接受程度较高，故取得了一定的临床治疗效果。通过玻璃酸钠与曲安奈德联合治疗效果显著，可有效改善患者疼痛感，降低患者晨僵发生率。通过神经阻滞方式能够有效提升临床治疗老年人膝关节骨性炎的效果，尤其针对部分无法服药治疗的患者而言，通过神经阻滞药物进行局部注射，在缓解患者老年人膝关节骨性炎症状方面起到了显著效果，进而改善患者膝骨关节内环境，避免患者膝骨关节软骨进一步发生破坏。

1.3老年人膝关节骨性炎手术治疗

手术作为治疗老年人膝关节骨性炎最为有效的方式，一般多应用于保守治疗无效的患者，目前关节镜在临床中广泛应用，通过关节镜方式对患者病灶关节实施游离体清除、植骨等形式，其临床应用价值明显。另外，对于部分患者而言，通过全膝关节置换术治疗能够最大程度上恢复患者膝骨关节功能，将其下肢生物力线进行恢复，提升患者生活质量水平，其应用效果确切。

2.老年人膝关节骨性炎中医治疗

2.1老年人膝关节骨性炎针灸治疗

针灸是中医重要的治疗方式之一，包括针刺治疗及艾灸治疗2中形式，临床治疗老年人膝关节骨性炎多采用温针灸或艾灸等形式，通过对于老年人膝关节骨性炎患者实施针灸，能够改善其行走功能，其临床应用效果确切。一般针灸治疗老年人膝关节骨性炎多取腧穴，通过分析老年人膝关节骨性炎患者病情，行辨证施治方式，并通过提针、插针、转针、捻针等形式，虚补实泻，疏通经络，能够提升患者的康复效果。通过给予老年人膝关节骨性炎患者实施针灸治疗，对其局部血液循环改善起到了显著效果，且能够提高患者的机体免疫系统功能，起到活血化瘀的临床效果。

2.2老年人膝关节骨性炎针刀治疗

针刀在老年人膝关节骨性炎治疗中应用范围十分广泛，针刀外形与针类似，但同时具备针灸与手术的特点，通过对患者关节压痛位置实施针刀松解治疗，极大程度上改善了患者局部血液循环，从而缓解其韧带粘连、痉挛症状，对减轻患者而临床症状方面效果显著。通过给予老年人膝关节骨性炎患者实施针刀治疗，能够有效激活患者体内免疫系统功能，调节阴阳、扶正祛邪，在提升老年人膝关节骨性炎患者局部血液循环方面效果确切，同时能够减轻患者的疼痛感，促进局部炎性因子吸收，进而缓解患者肌肉紧张问题。

2.3老年人膝關节骨性炎中药治疗

中药对于老年人膝关节骨性炎治疗具有较高的优势，其临床疗效显著，且具备高经济性的特点，临床中常见的中药包括金匮肾气丸、补肾活血汤、独活寄生汤及四妙散等，并根据老年人膝关节骨性炎患者实际情况进行加减治疗，其临床应用效果确切。临床中治疗老年人膝关节骨性炎多以补肾固本为主，肾乃先天之源，肾精为脏腑运化之根本，肾气足则筋骨强健，反之，肾气虚则上呈不逮，造成其筋骨失养。老年人膝关节骨性炎患者行补肾固本治疗，保障患者肾精气足，使其下肢血液循环恢复正常。临床亦有学者对膝关节骨性炎病因病机予以讨论，认为肾虚是其致病之根本，老年群体肾虚比例偏高，是老年人膝关节骨性炎好发于老年群体之原因，故从肾论治老年人膝关节骨性炎，并以患者体质、病情辨证施治，能够起到显著临床效果。

3.结语

综上其述，老年人膝关节骨性炎临床治疗以中西医方式为主，包括药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗、针灸治疗、针刀治疗、中药治疗等形式，上述治疗手段均能够起到一定的临床治疗效果，相信未来中西医结合治疗老年人膝关节骨性炎是临床研究的重点方向，通过中医与西医的联合治疗，降低患者关节疼痛感及肿胀感发生率。

（作者单位：资阳市雁江区人民医院）