双侧开颅手术在重症颅脑损伤中的治疗效果探析

陈惠

【摘要】 目的 研究双侧开颅手术在重症颅脑损伤中的治疗效果。方法 66例重症颅脑损伤患者， 采用随机数字表法分为传统组和双侧开颅组， 各33例。传统组行传统开颅去骨瓣减压手术， 双侧开颅组行双侧开颅手术。比较两组的临床效果、不同时间的颅内压、格拉斯哥晕迷评分（GCS）及并发症发生情况。结果 术后， 双侧开颅组有效率69.70%（23/33）高于传统组的39.39%（13/33）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术前GCS评分、颅内压比较差异无统计学意义（P>0.05）。双侧开颅组术后GCS评分（10.63±1.95）分高于传统组的（8.49±1.33）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;双侧开颅组术后3 d、术后1周颅内压分别为（18.96±3.74）、（15.66±2.64）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均低于传统组的（26.85±3.48）、（20.64±3.44）mm Hg， 差异均有统计学意义（P<0.05）。双侧开颅组术后并发症发生率9.09%低于传统组的39.39%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症颅脑损伤患者实施双侧开颅手术治疗的临床疗效更佳， 可有效降低颅内压， 减少并发症发生率。

【关键词】 重症颅脑损伤;双侧开颅手术;颅内压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.013

重症颅脑损伤指的是头部受到暴力重创后造成的颅脑组织损伤， 其损伤程度主要根据GCS评分评定， 二次昏迷者或多次昏迷者则为重症颅脑损伤[1]。重症颅脑损伤病情极为严重， 治疗难度大， 且致死率和致残率均较高[2， 3]。重症颅脑损伤主要治疗手段是手术， 使用较为广泛的手术方式是传统双侧冠状骨瓣开颅去骨瓣减压手术， 但该手术的致残率较高[4]。双侧开颅手术是开颅的新型手术方式， 本研究旨在分析双侧开颅手术在重症颅脑损伤中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2019年2月本院收治的66例重症颅脑损伤患者作为研究对象， 采用随机数字表法将其分为传统组和双侧开颅组， 每组33例。传统组男16例， 女17例;年龄24～68岁， 平均年龄（46.85±9.48）岁;GCS评分：3～5分12例， 6～8分21例;单侧瞳孔散大18例、双侧瞳孔散大15例。双侧开颅组男15例， 女18例;年龄23～67岁， 平均年龄（45.28±9.58）岁;GCS评分：3～5分10例， 6～8分23例;单侧瞳孔散大16例、双侧瞳孔散大17例。……