参松养心胶囊对陈旧性心肌梗死病人心率震荡和心率减速力的影响

李素梅1，绳继敏1，张晓晖，郭慧梅，李秀昌

陈旧性心肌梗死病人易发生心律失常，且可能发生心脏猝死[1]，而心率震荡(heart rate turbulence，HRT)和心率减速力(deceleration capacity of rate，DC)是两种预测心肌梗死高危病人的心电学指标[2]，可反映心脏自主神经的调节功能，是冠心病发生猝死的一个重要指标[3]。参松养心胶囊是治疗室性期前收缩的中成药[4]，但该药能否降低心脏猝死风险，相关报道较少。本研究应用24h 动态心电图监测陈旧性心肌梗死病人应用参松养心胶囊治疗前后HRT和DC变化，探讨参松养心胶囊对陈旧性心肌梗死病人自主神经及恶性心律失常的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自2015年5月—2017年8月在山东第一医科大学附属医院就诊的陈旧性心肌梗死病人107例，所有病人均符合世界卫生组织关于陈旧性心肌梗死的诊断标准。入选标准：临床有急性心肌梗死病史>6个月；心电图存在相关导联病理性Q波；超声心动图检查明确存在梗死区域心肌变薄、运动降低；均未行冠状动脉介入治疗。排除标准：非窦性心律；Ⅱ度或完全房室传导阻滞；临时或永久心脏起搏器植入术者；无室性期前收缩及动态心电图记录效果较差、记录数据不全的病人。将107例病人逐一编号，并采用Med Calc软件(Version 12.2.4.0，Ostend，Belgium)进行随机分组，分别为参松养心胶囊组和对照组，两组临床资料比较见表1。

表1 两组临床资料比较

注：1 mmHg=0.133 kPa。TO为震荡初始；TS为震荡斜率。

1.2 治疗方法 两组均按照指南标准给予基础治疗：阿司匹林和(或)氯吡格雷抗血小板治疗，其他药物如β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类及他汀类药物，若无禁忌证均按常规给予治疗。首……